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找到 关键词 包含"Meta分析" 455条结果
  • 食管胃侧侧吻合对术后并发症影响的系统评价与Meta分析

    目的系统评价侧侧吻合与传统吻合方式(端侧吻合、端端吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第4期)、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限均为各数据库建库至2015年4月30日,收集侧侧吻合与传统吻合(端侧吻合、端端吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症的影响相关的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准筛选文献,对符合标准的RCT由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7个RCT,共684例患者。纳入研究均存在较大偏倚风险。Meta分析结果显示:与传统吻合方式(端侧吻合、端端吻合)相比,侧侧吻合降低了术后吻合口狭窄发生率[RR=0.20,95%CI(0.11,0.36),P<0.000 01],但在术后吻合口瘘发生率[RR=0.71,95%CI(0.43,1.19),P=0.19]和胃食管反流发生率[RR=0.74,95%CI(0.50,1.11),P=0.15]方面,二者差异无统计学意义。结论与传统食管胃吻合方式(端侧吻合、端端吻合)相比较,侧侧吻合可以降低吻合口狭窄发生率,但对食管胃吻合术后吻合口瘘及及胃食管反流的发生率无显著影响。

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  • PPI与H2RA比较预防内镜黏膜下剥离术后溃疡出血和促进溃疡愈合的Meta分析

    目的 系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻断剂(H2RA)比较预防内镜黏膜下剥离(ESD)术后溃疡出血和促进溃疡愈合的作用及其安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找所有比较PPI与H2RA预防ESD后溃疡出血和促进溃疡愈合作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月26日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准由4位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共616例患者。Meta分析结果显示:PPI预防ESD后溃疡出血的作用优于H2RA[OR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.02],而且疗程为8周时,与H2RA相比,PPI预防ESD后溃疡出血的作用也更明显[OR=0.43,95%CI(0.22,0.82),P=0.01];然而合并组、疗程为4周和8周组中,H2RA和PPI在促进ESD后溃疡愈合作用上均无明显差异[OR=0.85,95%CI(0.39,1.86),P=0.69;OR=1.33,95%CI(0.28,6.27),P=0.72;OR=0.75,95%CI(0.31,1.79),P=0.52]。结论 对于预防ESD后溃疡出血,PPI作用明显优于H2RA;但两组促进溃疡愈合的作用无明显差异;推荐临床使用PPI预防ESD后溃疡出血。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步论证其安全性。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 神经阻滞疗法治疗颈性疼痛疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Ovid、ISI、EBSCO、CBM和CNKI数据库,检索时限均从建库至2011年11月,并辅以文献追溯、手工检索的方法,收集国内外公开发表的关于神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性的随机对照试验。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0 软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,共625例患者。定性分析结果显示神经阻滞治疗颈性疼痛的短期疗效明显优于安慰剂组、认知疗法组以及经皮电神经刺激组;联合神经阻滞治疗的短期疗效明显优于单一神经阻滞。Meta分析结果显示枕大神经阻滞与C2/3椎旁阻滞的短期疗效[SMD=–0.13,95%CI(–0.58,0.32),P=0.58]及中期疗效[SMD=–0.01,95%CI(–0.46,0.44),P=0.98]差异无统计学意义;注射液中是否添加激素的短期疗效[SMD=0.16,95%CI(–0.13,0.44),P=0.28]及长期疗效[SMD=0.27,95%CI(–0.02,0.55),P=0.07]差异无统计学意义。结论 现有临床证据显示神经阻滞治疗颈性疼痛安全性好,且短期疗效有一定优势,联合阻滞疗效可能更佳,但阻滞液中是否添加激素及不同阻滞方法的选择对疗效无明显影响。受纳入研究质量和数量限制,且总体样本量少,上述结论尚需开展更多高质量、大样本研究加以验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的系统评价

    目的 系统评价舒芬太尼与芬太尼用于患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,为临床合理用药提供依据。方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等,手工检索图书馆馆藏期刊,检索时限截至2012年。收集舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的随机对照试验(RCT),而后按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入25个RCT,1 944例患者。Meta分析结果显示:① 疼痛视觉模拟评分(VAS):与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后各时点VAS均降低。② 镇静评分:采用0~3分评分法时,舒芬太尼组术后12 h、24 h评分均低于芬太尼组,其他时点两组无明显差异。③ 药物用量:与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后24 h、48 h药物用量减少。④ 不良反应:两组患者皮肤瘙痒和肢体麻木、运动障碍等发生率无明显差异,但舒芬太尼组术后恶心、呕吐和头晕嗜睡发生率较芬太尼组明显降低。⑤ 镇痛不足需追加其他镇痛药物:与芬太尼组相比,舒芬太尼组在镇痛期间需追加其他镇痛药物的发生率更低。结论 与芬太尼相比,舒芬太尼用于术后PCEA时镇痛镇静效果更好,药物用量更少,患者术后不良反应发生率更低,临床应用更安全。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价

    目的 系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果 共纳入11个RCT,376例患者。3个低质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,2~4周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好,其差异有统计学意义[WMD=11.02,95%CI(2.56,19.47)],其余8个研究仅作相应的描述性分析。结论 重复经颅磁刺激对脑卒中患者的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍时仍需谨慎。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 国内期刊发表的中医药系统评价/Meta分析的现状分析

    目的 了解目前中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析的现状。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2009.7.31),查找相关的中医药系统评价/Meta分析。对符合纳入标准的文献,根据研究目的提取相关信息,以发表年限、发表期刊、作者地区、作者数及发表篇数、病种和干预措施为分析指标,采用SPSS 15.0软件进行描述性分析。结果 共纳入245篇文献。其中中文238篇,英文7篇,分别发表于117种期刊,发表年限在1998~2008年,发文量呈加速增长趋势。该245篇文献的第一作者除1篇来自德国外,其余均来自国内24个省(自治区、直辖市);每篇文献作者数在1~11人不等;共有186人以第一作者身份发表过文章,发表篇数在1~29篇不等。文献涉及病种按国际疾病分类第十版(ICD-10)分类,共涉及16类。干预措施为药物者218篇(上市药物106篇,自拟方25篇,既涉及上市药又涉及自拟方70篇,未报告具体的干预措施17篇),占89%;非药物者27篇(针灸26篇,推拿1篇),占11 %。药物干预中自拟方和上市药/自拟方绝大多数(95.8%)进行了不恰当的合并分析。结论 循证医学在国内中医领域的推广面已较广,中医药系统评价/ Meta分析文献量呈加速增长的趋势,其涉及病种较好地覆盖了当前中医治疗的优势病种,但存在地区不平衡。今后药物干预的系统评价/Meta分析应更多针对中成药和单味药而非自拟方,并应更多关注优势病种和优势药物;非药物干预采用针灸时也要注意控制临床异质性。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 重组人生长激素治疗特发性身材矮小症疗效的系统评价

    目的 系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗特发性身材矮小症的长期效果。方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,检索时限为1985~2010年,搜集rhGH治疗特发性身材矮小症的随机对照试验(RCT)。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个RCT,共607例特发性身材矮小症儿童。Meta分析结果显示:治疗1年后,rhGH组身高标准差积分(SDS)明显高于空白/安慰剂对照组[MD=0.29 SDS,95%CI(0.03,0.54),P=0.03],rhGH组身高增长速度(GV)明显高于空白/安慰剂对照组[MD= 2.68 cm/年,95%CI(1.70,3.65),Plt;0.000 01],rhGH组成年SDS明显高于空白/ 安慰剂对照组[MD=0.46 SDS,95%CI(0.29,0.63),Plt;0.000 01]。结论 rhGH可有效促进特发性身材矮小儿童的生长。但由于纳入研究质量不高,样本量较少,其效果尚需更多高质量RCT进一步验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 氟西汀治疗早泄有效性和安全性的Meta分析

    目的 系统评价氟西汀治疗早泄的有效性和安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Ovid、CENTRAL、CBM和CNKI,收集氟西汀治疗早泄的随机对照试验,检索时限均从1996年7月至2012年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个研究,共221例患者。Meta分析结果显示在疗效方面,治疗前两组患者的阴道内射精潜伏时间(IELT)差异无统计学意义[WMD=–0.21,95%CI(–4.79,4.37),P=0.93],治疗后氟西汀组(治疗组)患者的IELT明显长于安慰剂组(对照组),其差异有统计学意义[WMD=134.54,95%CI(79.78,189.30),Plt;0.000 01]。敏感性分析结果显示,治疗组患者的IELT长于对照组,其差异有统计学意义[WMD=155.19,95%CI(130.64,179.75),Plt;0.000 01]。在安全性方面,治疗组患者的不良反应发生率较对照组高,其差异有统计学意义[OR=5.49,95%CI(2.43,12.38),Plt;0.000 1]。结论 现有研究表明,氟西汀能改善早泄患者症状,明显延长患者阴道内射精潜伏时间,提高性生活质量,且不良反应较轻,能够耐受,适合长期服用。受纳入研究的数量限制,我们认为有必要进一步明确早泄的诊断及治疗标准,使用目前国际通用的指标来辅助设计和开展更多多中心、大样本的临床研究,并进行长期随访,以获取更多证据。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果相关性的Meta分析

    目的 探讨冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果的相关性,筛选危险证型,为中医辨证客观化提供依据。方法 计算机检索中国学术期刊网络出版总库(CAJD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国博士学位论文全文数据库(CDFD)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CMFD)、PubMed和MEDLINE,并辅以手工检索方法收集国内外1992年1月~2012年5月公开发表和尚未发表的关于冠心病中医证型与冠状动脉造影结果关系的研究文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入28篇文献,4 901例患者。Meta分析结果显示:血瘀证与冠状动脉病变支数[OR=1.38,95%CI(1.08,1.77),Plt;0.05]、狭窄程度[OR=1.79,95%CI(1.04,3.08),Plt;0.05]和Gensini积分[OR=7.74,95%CI(3.99,11.49),Plt;0.05]间均有明显的相关性。结论 冠心病血瘀证型比非血瘀证型更易出现冠脉多支病变、75%以上的狭窄和更高的Gensini积分,说明血瘀证型比非血瘀证型冠脉病变严重。受原始研究辨证标准不统一、原始研究质量等因素的影响,本研究结果存在一定局限性,需谨慎应用,并期待开展更多大样本高质量的临床研究加以验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑钠肽预测非心脏手术术后不良心血管事件发生的Meta分析

    目的 系统评价脑钠肽在预测非心脏手术术后发生不良心血管事件的有效性及准确性。方法 计算机检索The Cochrane Library 、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI,并手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,检索时限均为2000年至2011年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立选择相关队列研究,提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个队列研究,共3 649例患者。Meta分析结果显示:术前脑钠肽(BNP)水平高于节点的增高组患者术后不良心血管事件发生率高于术前BNP水平低于节点的非增高组患者,其差异有统计学意义[OR=27.54,95%CI(17.49,43.35),Plt;0.000 01],而且N末端脑钠肽原(NT-proBNP)的结果与BNP一致[OR=19.53,95%CI(13.54,28.17),Plt;0.000 01]。结论 术前BNP和NT-proBNP检测可用于预测非心脏手术患者术后发生心血管不良事件的风险。受纳入研究质量限制,本研究结论尚需今后开展更多高质量的相关研究验证。

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