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找到 关键词 包含"脑出血" 48条结果
  • 循证治疗高血压性脑出血患者1例报告

    目的 报告1例中年高血压性脑出血患者的循证治疗方案。 方法 在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、Ovid EBM REVIEWS(2001~2006)、MEDLINE(1980~2006)、CNKI(1994~2006),并对所获文献进行评价和应用。 结果 共获得13篇相关文献。结果提示,治疗高血压性脑出血的各种干预措施,包括卒中单元、降压治疗、甘露醇、止血药、神经保护剂、活血化瘀治疗和锥颅穿刺血肿抽吸术等均不同程度显示出一定疗效,但除有关卒中单元的证据强度较高外,其余干预措施的疗效还需进一步验证。结合患者病情,我们为患者制定了如下循证治疗方案:立即将患者送入卒中单元;并序贯给予立止血(发病6 h内)、胞二磷胆碱(24 h内)、甘露醇和复方丹参注射液(24 h后)治疗,暂不予口服降压药;同时监测血压、心电图、肾功能和电解质;若经治后发生颅内出血,可行锥颅穿刺血肿抽吸术。 结论 采用循证医学的方法为高血压性脑出血患者制订治疗方案,可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率。

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价

    目的 了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广.方法 全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果 共检索到随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)8个,病例757例;有对照未随机分组的研究17个,病例1 766例;无对照的系列病例观察研究20个,病例1 244例.所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷.结论 现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途,但严格设计的RCT证据数量太少,质量有待改进,结果说服力不强.目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论,还需更多高质量的RCT证实其疗效,以便在国内外推广.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国汉族人群脑出血患者血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性的Meta分析

    目的 评价血管紧张素转换酶(angiotension-converting enzyme, ACE)基因多态性与中国汉族人群脑出血的关系。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库等,检索时间范围为1997 年1 月至2009 年1 月。按纳入、排除标准选择纳入ACE基因I/D 多态性与脑出血的病例对照研究,评价纳入研究质量,并采用RevMan 4.3 进行定量分析。结果 共纳入13 个病例对照研究。Meta 分析结果表明,中国汉族人群携带至少一个D 等位基因的个体发生脑出血危险性的合并OR 值为1.42[95%CI(1.13,1.78)]。携带DD、II 基因型的个体发生脑出血危险性的合并OR(95%CI)分别为1.9(1.32,2.74) 和0.80(0.63,1.01)。结论 ACE 基因多态性与我国人群脑出血的易感性密切相关。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 大鼠脑出血后细胞凋亡与神经元特异性烯醇化酶及神经损伤关系的研究

    目的:了解大鼠脑出血后血肿周围组织细胞凋亡与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及大鼠神经功能缺损程度的关系。方法:用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常组3组。采用苏木素伊红(HE) 染色、NSE免疫组织化学染色及TUNEL分别观察各组在脑出血后第6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时血肿周围NSE及TUNEL的表达。用Longa评分法评价大鼠神经功能缺损程度。结果:大鼠在胶原酶注入6 h后形成稳定的血肿,在造模24~48 h神经功能缺损程度最重;6 h即见到TUNEL阳性细胞的表达,在48 h最明显;NSE从神经元中漏出弥散到细胞间隙也在48 h达高峰。结论:脑出血血肿周围凋亡与神经功能缺损及NSE的变化有关,凋亡可能在脑出血的神经损伤中起重要的作用。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 大鼠脑出血血肿周围补体与细胞凋亡的动态观察

    摘要:目的:动态观察大鼠脑出血后血肿周围组织补体激活与细胞凋亡的规律。方法:用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常组3组。采用苏木素伊红(HE) 染色、免疫组织化学染色及原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记法(TUNEL)分别观察各组在脑出血后第6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时血肿周围补体C3、促凋亡基因(Bax)、抑凋亡基因(Bclxl)及TUNEL的表达。结果补体C3的表达峰值在24~48 h;TUNEL、Bax蛋白表达术后12h增加,48~72 h达高峰,而Bclxl蛋白表达高峰在48h。结论:大鼠脑出血后血肿周围组织补体C3的表达增加与细胞凋亡的演变趋势一致,C3与凋亡有相关。Abstract: Objective: To study the complement activation and apoptosis regular genes changes in the tissues of the perihematoma of intracerebral hemorrhage (ICH) in rats. Methods: Intracerebral hemorrhage was induced in rats by injection of bacterial collagenase into the caudate nucleus. Histopathological changes were studied in 6 h,12 h, 24 h, 2 d, 3 d, 5 d, 7 d after the injection. The immunohistochemistry and TUNEL analysis were performed. The expression of complement factor C3, the TUNELpositive cells, the proapoptotic gene expression (Bax) and the antiapoptotic gene (Bclxl) were examined. Results: The expression of C3 increased to its maximum between 2448 h. The TUNELpositive cells and Bax protein expression increased gradually and reached the peak level between 4872 h. The Bclxl protein reached the peak level at 48 h. The correlation analysis showed that the quantity of C3 was positively related to that of the TUNELpositive cells, but the bax protein was not related to Bclxl protein. Conclusion: The expression of complement factor C3 may contributes to the nerve injury after cerebral hemorrhage and relate to the apotosis in the tissues surrounding the hametoma in rats.

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑出血急性期与恢复期心电图对比分析

    摘要:目的:探讨脑出血患者的心电图变化。方法:依据有无脑室内出血将213例脑出血急性期心电图分为脑室出血组和非脑室出血组进行分析, 作χ2检验, 部份异常心电图急性期与恢复期再作对比分析。结果: 脑出血急性期心电图异常率为76.6%, 脑室出血组心电图异常率明显高于非脑室出血组, 脑出血恢复期心电图好转率为65.12%。结论: 脑出血急性期心电图改变以缺血性损害及心律失常为多见, 多数患者随着脑出血的好转而恢复正常。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑出血微创清除术中再出血的判定和预防

    摘要:由微创钻孔清除脑内血肿已成为高血压性脑出血外科治疗的重要手段,微创穿刺术中的再出血是该治疗方法尚存在争议的原因之一,本文通过对2002年6月至2008年9月期间对该技术的操作体会进行分析和总结,意在更好地掌握这项技术,提高疗效,减少手术并发症。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 1298例自发性脑出血流行病学与临床特点分析

    目的 探讨自发性脑出血患者的流行病学与临床特点。方法 对安徽省立医院神经内科2005~2009年收治的1 298例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性调查,分析其流行病学与临床特点。结果 1 298例脑出血患者中,男822例(63.33%),女476例(36.67%),男女患者构成比差异显著;每年冬、春季是该病的高发季节;自发性脑出血的原因以高血压病最为常见,约占65.87%;出血部位以基底节区(895例,68.95%)为最多见。结论 自发性脑出血的发病与年龄、季节及高血压等多种因素有关,有效的预防措施和积极控制血压至关重要。

    发表时间:2016-09-07 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 21例桥脑出血患者的临床分析

    目的 探讨21例桥脑出血患者的临床特点、CT表现及预后情况。方法 对21例经头颅CT确诊、资料完整的桥脑出血病人进行回顾性总结分析。结果 46~70岁是桥脑出血的高发年龄,高血压是桥脑出血的主要危险因素,出血量超过5 mL的患者预后差,21例病人仅存活9例。结论 预后与出血量和出血部位及并发症密切相关。

    发表时间:2016-09-07 11:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价

    目的 系统评价醒脑静注射液能否改善脑出血患者的功能性结局及导致不良反应。方法 通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集全世界范围内醒脑静注射液治疗脑出血的随机对照试验(RCT),并按 Cochrane 协作网推荐的方法进行系统评价。结果 共纳入 13 个 RCT(1 035 例患者),其中 3 个试验报告了死亡或依赖人数, 11 个试验在治疗末进行了神经功能缺损评价,所有试验均未观察到严重不良反应。Meta 分析结果显示,① 死亡 / 依赖: 3 个试验(204 例患者)于随访结束后对患者的日常生活能力进行了评价,醒脑静注射液治疗组与对照组比较有减少患者死亡/依赖的趋势,但差异无统计学意义 [Peto-OR=0.57, 95%CI(0.32, 1.01)]。② 不良反应:未观察到严重不良反应。③ 神经功能缺损程度: 11 个试验(915 例患者)在治疗末进行了神经功能缺损程度的评价,醒脑静注射液治疗组与对照组比较能显著改善神经功能缺损,差异有统计学意义[Peto-OR=3.70, 95%CI(2.67, 5.13) ]。结论 现有的临床研究证据显示,与对照组比较,醒脑静注射液有减少脑出血患者的死亡/ 依赖的趋势,能改善患者的神经功能缺损,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。

    发表时间:2016-09-07 02:11 导出 下载 收藏 扫码
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