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找到 关键词 包含"抽吸" 18条结果
  • 锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价

    目的 了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广.方法 全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果 共检索到随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)8个,病例757例;有对照未随机分组的研究17个,病例1 766例;无对照的系列病例观察研究20个,病例1 244例.所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷.结论 现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途,但严格设计的RCT证据数量太少,质量有待改进,结果说服力不强.目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论,还需更多高质量的RCT证实其疗效,以便在国内外推广.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 可溶性髓样细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎临床诊断价值的研究

    目的 观察气管内抽吸物和血浆中可溶性髓样细胞触发受体1( sTREM-1) 对呼吸机相关性肺炎( VAP) 的临床诊断价值。方法 纳入68 例VAP 患者为VAP 组, 50 例接受机械通气但无 VAP 的患者为非VAP组, 50 例健康者为对照组。采用夹心酶联免疫吸附测定法( ELISA) 检测受试者血浆sTREM-1、气管内抽吸物sTREM-1 和血清高敏C 反应蛋白( hs-CRP) 浓度, 计算各指标诊断VAP 的敏感度和特异度。结果 VAP组治疗前血浆sTREM-1、气管内抽吸物sTREM-1 水平均显著高于非 VAP 组[ ( 143.62 ±46.82) pg/mL比( 68.56 ±16.24) pg/mL, ( 352.86 ±92.57) pg/mL 比( 126.21 ± 42.28) pg/mL, Plt;0.05] , 治疗第3 d 和第7 d 的血浆sTREM-1、气管内抽吸物sTREM-1 水平显著降低( Plt;0.05) 。ROC 曲线分析显示气管内抽吸物中sTREM-1 浓度193.64 pg/mL 可作为VAP合理的诊断浓度阈值( 敏感度为93.84% , 特异度为89.51% , ROC 曲线下面积为0.912) , 其诊断价值优于血浆sTREM-1 浓度( ROC 曲线下面积为0.768) 和血清hs-CRP浓度( ROC 曲线下面积为0.704) 。结论 sTREM-1可作为VAP 患者疗效判断的参考指标。气管内抽吸物中sTREM-1 对VAP 的诊断价值优于血浆sTREM-1 和血清hs-CRP。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 三种方法建立兔椎间盘退变模型的比较研究

    目的 选择可靠的椎间盘退变动物模型,能为研究椎间盘退变性疾病的发病机制和治疗提供重要的实验载体。通过3 种不同损伤方式诱导建立兔椎间盘退变模型,并采用生物化学和影像学方法比较其退变过程及特点。 方 法 取健康6 月龄新西兰大白兔25 只,体重2.0 ~ 2.5 kg,随机分为5 组,每组5 只,每只均选取L3、4、L4、5、L5、6共3 个节段椎间盘进行实验。其中A、B 组为纤维环穿刺组,分别采用18 G 和22 G 针头穿刺;C 组为髓核抽吸组;D 组为终板破坏组;E 组为假手术对照组。分别于术后2、4、8、16 和32 周每组各取1 只动物行CR 和MRI 检查,测量椎间盘相对高度,评估并记录各椎间盘退变分级的分值;然后处死实验动物获取椎间盘髓核组织,测定其中的水含量和硫酸化糖胺多糖(sulfated-glycosaminoglycan,s-GAG)含量。 结果 影像学检查显示除E 组外,A ~ D 组手术节段的椎间隙随时间延长逐渐狭窄,上下软骨终板出现不同程度钙化,椎体前缘骨赘形成,椎间盘髓核信号强度呈现逐渐降低趋势。与E 组相比,A ~ D 组椎间隙相对高度和椎间盘分级分值分别在4 周内不同时间点开始差异有统计学意义(P lt; 0.05);C、D 组出现明显变化时间早于A、B 组。A ~ D 组髓核组织的水含量和s-GAG 含量随时间延长也呈逐渐下降的变化趋势;与E组相比,A ~ D 组两者含量分别在8 周内不同时间点开始差异有统计学意义(P lt; 0.05);C、D 组出现明显下降趋势的时间早于A、B 组。 结论 3 种手术损伤方式均成功建立了兔椎间盘退变模型。终板破坏法和髓核抽吸法较纤维环穿刺法所诱发的退变过程出现更早,进展较快且退变程度更重。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 皮下组织抽吸加弹力压迫治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

    目的 探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗方法。方法 2001年6月~2003年9月选择乳腺癌术后上肢淋巴水肿2年以上的患者11例,患侧上肢明显水肿,外观增粗,前臂中点周径与健侧平均相差4.4 cm,上臂中点周径与健侧平均相差6.6 cm,活动受限,其中2例有丹毒反复发作。利用肿胀吸脂技术,对其水肿的上肢进行皮下组织抽吸去除,术后弹力加压3个月后,改为每晚弹力加压,观察疗效。结果 经6~15个月随访,11例患者的上肢淋巴水肿明显减轻,外观缩小,平均上臂周径较术前减小4 cm,无丹毒发生。结论 皮下组织抽吸加适时弹力压迫治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,方法简便,近期有效。

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 脂肪抽吸及皮肤脂肪切除腹壁整形术

    报道采用脂肪抽吸术与腹壁皮肤脂肪部分切除术,治疗腹壁多脂症35例。腹壁脂肪抽吸量平均为3186ml。皮肤脂肪切除量平均为0.84kg。最高隆凸点腹围,术后比术前减少13cm。1例腹壁皮瓣尖端部分坏死,其余病例均愈合良好。

    发表时间:2016-09-01 11:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 体外超声脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症

    【摘要】目的 探讨体外超声脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症的方法。方法 2002年-2007年收治男性乳房发育症26例。首先在肿胀麻醉下作体外超声脂肪抽吸,吸除胸壁皮下脂肪组织,再通过乳晕半环形切口切除乳腺组织,直至胸壁平整。 结果 26例患者均取得满意的治疗效果,随访6~12个月无明显并发症。结论 体外超声脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症出血量少,安全性大,操作简便,效果显著。

    发表时间:2016-09-08 09:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 微创腔内治疗急性下肢深静脉血栓和髂静脉严重狭窄及闭塞

    目的 探讨机械性抽吸联合支架植入治疗急性髂、股静脉血栓和闭塞的临床效果及应用价值。方法 笔者所在医院自2004年10月至2011年12月期间,收治了273例急性髂、股静脉血栓合并髂静脉狭窄或闭塞患者,左侧235例,右侧38例。局麻下经皮穿刺患侧股静脉入路,对髂、股静脉血栓,在导丝引导下插入8~14F鞘管行机械性抽吸,其中53例插入18~24F特大鞘管行机械性抽吸大块机化性血栓。对股、腘静脉血栓,经健侧股静脉在导丝抓捕技术辅助下,置入翻山鞘管至患侧,在鞘管支撑下导丝轻柔地越过瓣膜插至患侧腘静脉处,沿导丝置入Fogarty球囊导管,在数字减影血管造影(DSA)透视下顺应静脉瓣膜方向将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓。在髂静脉血栓机械性清除后,对造影显示的血管狭窄或闭塞段,再进行经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和支架植入。结果 血栓完全清除(Ⅲ级)219例(80.22%),部分清除(Ⅱ级)49例(17.95%),清除最少(Ⅰ级)5例(1.83%)。支架植入后,治愈235例(86.08%),显效29例(10.62%),好转7例(2.57%),无效2例(0.73%)。总有效率为99.27%(271/273),平均住院时间7.5d,患肢肿胀和疼痛均于介入治疗后1~2d内开始消退或减轻。随访疗效:3~6个月血流通畅259例(94.87%);7~12个月血流通畅254例(93.73%),13~24个月血流通畅236例(87.08%),25~36个月血流通畅228例 (84.13%)。结论 机械性抽吸联合支架植入治疗急性深静脉血栓形成和髂静脉闭塞,疗效显著、病程短,是安全有效的方法。

    发表时间:2016-09-08 10:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性下肢深静脉血栓形成的微创治疗

    目的 探讨微创治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果和应用价值。方法 回顾性分析我院1998年4月至2011年12月期间的911例急性下肢DVT患者的临床资料,男489例,女422例;年龄(58.72±11.95)岁(23~86岁)。左下肢568例,右下肢343例。中央型487例,周围型166例,混合型258例。局麻下经健侧股静脉植入下腔静脉滤器,患侧股静脉插入8~14F鞘管机械性抽吸血栓。527例髂静脉合并髋下股静脉急性血栓,经健侧股静脉导丝抓捕技术辅助,在患侧置入翻山鞘管,依托鞘管支撑导丝轻柔地越过瓣膜插至患侧股浅静脉远端或腘静脉处,沿导丝置入直径10mm球囊导管,DSA监视下将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓。球囊拉栓前先经患侧股动脉穿刺,置入直径12mm球囊至腔、髂静脉汇合处,充胀球囊阻挡回心血流,以防血栓脱落随血流进入腔静脉。结果 本组911例中单纯取栓423例,取栓+腔内溶栓275例,取栓+腔内溶栓+PTA 91例,取栓+腔内溶栓+ PTA +支架置入122例。平均住院时间为7.5d。①出院时疗效:总介入治疗有效907例(99.56%),无效4例(0.44%)。911例患者均行机械性血栓抽吸术,疗效Ⅲ级者556例,Ⅱ级者142例,Ⅰ级者213例。213例Ⅰ级患者中91例因经济原因或恶性肿瘤晚期而仅行PTA治疗,122例行PTA+支架置入治疗。出院时患肢膝关节上、下15cm处周径及健、患肢膝关节上、下15cm处周径差均明显小于入院时(P<0.01)。27例术后抗凝溶栓治疗时出现轻度皮下瘀血、牙龈出血、鼻出血、血尿,调整药物后消失。全组未出现大出血、血管夹层等并发症。②随访疗效:6~12个月时,优714例(78.38%),良136例(14.92%),中57例(6.26%),差4例(0.44%)。13~24个月时,优691例(76.18%),良151例(16.65%),中65例(7.17%),差0例。65例出现阻塞,经再次PTA和支架置入,58例血流完全恢复,7例血流部分恢复但无对比剂滞留现象。25~36个月时,优681例(75.08%),良128例(14.11%),中98例(10.81%),差0例。98例肢体消肿不满意,行走后仍有胀痛感,但较术前显著好转,嘱患者长期穿血管弹力袜,未再介入性干预。结论 急性下肢DVT的微创治疗,能更早解除静脉腔内栓塞,迅速恢复血流通畅,更大程度上保存静脉瓣功能,具有微创优势,并发症少,近、中期疗效显著。

    发表时间:2016-09-08 10:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 细菌性肝脓肿经皮穿刺置管引流与细针抽吸疗效比较

    目的 比较B超引导下经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)与经皮细针抽吸(percutaneous needle aspiration,PNA)治疗细菌性肝脓肿患者的临床疗效。方法 回顾我科1989年1月至2009年12月期间收治的206例细菌性肝脓肿的临床资料,其中经皮穿刺治疗(包括PCD与PNA)96例,分别为PCD组(n=56)和PNA组(n=40),比较2组间治疗成功率、并发症率、死亡率及住院时间。结果 2组患者间性别、年龄、有无糖尿病、白蛋白水平及脓肿的部位、个数、大小、来源等差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。PCD组与PNA组并发症率、死亡率及住院时间差异均无统计学意义〔1.79%比2.50%,P=1.000; 1.79%比2.50%,P=1.000;  (19.2±13.1) d 比(20.2±12.9) d,P=0.887〕,但PCD组治疗成功率明显高于PNA组(96.43%比75.00%,P=0.002)。对于直径小于5 cm的单发肝脓肿,PNA组与PCD组治疗成功率相当(13/13比16/17,P=1.000)。结论 PCD治疗细菌性肝脓肿较PNA更加有效,对于直径小于5 cm的单发肝脓肿,PNA是可选的替代措施。

    发表时间:2016-09-08 10:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 细菌性肝脓肿治疗的单中心20年回顾分析

    目的 分析近20年来单中心细菌性肝脓肿治疗方法和疗效的变化。方法 回顾性分析我科1989年1月至2008年12月期间收治的198例细菌性肝脓肿患者的临床资料,按入院时间分为1989~1995年组、1996~2002年组及2003~2008年组,比较各组患者的性别、年龄、合并症、脓肿部位、脓肿个数、脓肿大小、治疗方法、住院时间、并发症发生率及死亡率。结果 3组患者分别有54、69及75例; 3组患者在性别、年龄、有无糖尿病、脓肿部位、脓肿个数及脓肿大小方面差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。1989~1995年组行开腹手术35例(64.8%)、腹腔镜手术8例(14.8%)、经皮穿刺抽吸/置管引流11例(20.4%); 1996~2002年组行单纯抗生素治疗2例(2.9%)、开腹手术15例(21.8%)、腹腔镜手术21例(30.4%)、经皮穿刺抽吸/置管引流31例(44.9%); 2003~2008年组行单纯抗生素治疗3例(4.0%)、开腹手术5例(6.7%)、腹腔镜手术13例(17.3%)、经皮穿刺抽吸/置管引流54例(72.0%)。3组患者的治疗方法构成比差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者住院时间分别为(18.5±12.2) d、(16.4±12.8) d 及(20.1±14.6) d,术后并发症发生率分别为9.3%(5/54)、4.3%(3/69)及4.0%(3/75),死亡率分别为3.7%(2/54)、1.4%(1/69)及1.3%(1/75),差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 随着外科技术的进步,有效的抗生素治疗、经皮置管引流或细针抽吸已成为细菌性肝脓肿的主要治疗方法,腹腔镜和开腹手术是必要的补充。

    发表时间:2016-09-08 10:58 导出 下载 收藏 扫码
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