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找到 关键词 包含"心绞痛" 34条结果
  • 红花黄色素治疗不稳定性心绞痛有效性和安全性的系统评价

    目的 系统评价红花黄色素治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法 计算机检索CENTRAL(2012年第4期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM等数据库,同时手检《中华心血管病杂志》等相关杂志及重要会议论文集,检索时限从2007年1月至2012年12月。按纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个研究、共533例患者,但研究质量均不高。Meta分析结果显示:与对照组比较,在常规西药治疗的基础上加用红花黄色素,可明显改善心绞痛症状[显效:OR=2.34,95%CI(1.79,4.87);有效:OR=1.23,95%CI(0.86,1.76)]和ECG[显效:OR=1.85,95%CI(1.29,2.64);有效:OR=1.43,95%CI(1.00,2.05)]。同时,还可改善患者血流动力学、降低血脂,减少血浆中同型半胱氨酸含量,增加硝酸甘油减停量,且无肝肾损害等不良反应。结论 现有证据表明,在西医常规药物的基础上加用红花黄色素治疗不稳定型心绞痛,其效果明显优于单纯常规西药治疗。但受纳入文献质量及数量的限制,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验予以验证。

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  • 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价

    目的 系统评价丹红注射液与复方丹参注射液比较治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、维普及万方数据库(2007.01~2010.07),并手工检索相关期刊与会议论文,纳入丹红注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan 4.3软件进行Meta 分析。结果 共纳入27个RCT,包括3 030例患者,其方法学质量评价均为B级。Meta分析结果显示:① 心绞痛发作有效率:丹红注射液组高于复方丹参组[OR=3.84,95%CI(3.03,4.88 ),Plt;0.000 01];② 心电图复查有效率:丹红注射液组优于复方丹参组[OR=1.98,95%CI(1.44,2.66),Plt;0.000 01];③ ST段缺血情况改善:丹红注射液组在NST[WMD= 0.78,95%CI(0.42,1.14),Plt;0.000 1]和∑ST[WMD= 0.45,95%CI(0.32,0.57),Plt;0.000 01]方面均优于复方丹参组;④ 血液流变学指标改善:丹红注射液组均优于复方丹参组; ⑤ 不良反应:丹红注射液组与复方丹参组差异无统计学意义[OR=0.64,95%CI(0.33,1.25),P=0.19]。结论 现有研究表明,丹红注射液能有效改善冠心病心绞痛患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标,使患者心电图复查有效率显著提高,并最终显著降低心绞痛发作率,且安全性更高。但由于本系统评价纳入研究证据强度不高,且样本量小,故上述结论尚需更多高质量RCT 进一步验证。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的系统评价

    目的 评价小剂量尿激酶加常规治疗与常规治疗单用治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆、SCI、CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,手工检索专业相关期刊,由两位研究者独立筛选和提取资料,根据Cochrane 系统评价手册4.2.6 的标准评价纳入文献质量,用RevMan 4.2.10 软件进行数据分析。结果 共纳入19 个随机对照试验(2 273 例患者)。Meta 分析结果显示:小剂量尿激酶组的有效率[OR= 4.18,95%Cl(3.24,5.41)]和心电图[OR= 2.81,95%Cl(2.04,3.88)]优于常规治疗组;而在心血管事件[OR=0.74,95%Cl(0.44,1.24)]、皮肤粘膜出血[OR= 1.43,95%Cl(0.90,2.28)]、牙龈出血[OR= 1.88,95%Cl(0.46,7.70)]以及镜下血尿[OR= 3.82, 95%Cl(0.77,18.92)]方面,两组差异无统计学意义。结论 小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的有效率高于常规治疗。但由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需随机双盲对照试验加以证实。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 低分子肝素钙联合舒血宁治疗不稳定型心绞痛疗效观察

    目的:观察低分子肝素钙联合舒血宁(银杏叶提取物)治疗不稳定型心绞痛疗效。方法:选择符合诊断标准的不稳定型心绞痛患者88例。随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙和舒血宁注射液治疗。结果:2周结束后治疗组各项观察指标较对照组明显改善,两组差异明显(Plt;005)。结论:低分子肝素钙联合舒血宁治疗不稳定型心绞痛效果显著。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

    摘要:目的:观察阿司匹林与低分子肝素钙治疗基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法:不稳定心绞痛100例随机分对照组:常规抗心绞痛治疗加阿司匹林与低分子肝素钙治疗,治疗组为对照组治疗加用氯吡格雷,观察4周。结果:与对照组比较,治疗组能有效控制心绞痛症状(Plt;0.05),明显降低心血管事件的发生率(Plt;0.05),并对出、凝血指标无明显影响(Pgt;0.05),未增加出血、胃肠道不良反应。结论: 氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中疗效确切、安全,可降低急性心血管事件的发生率。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价

    目的 系统评价曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)治疗稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)的临床疗效和安全性。方法 计算机检索CBM(1989~2011.6)、CNKI(1997~2011.6)、WanFang Data(1989~2011.6)、MEDLINE(1966~2011.6)、EMbase(1974~2011.6)和Cochrane对照试验资料库(1989~2011.6)中有关曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15个RCT,1 500例患者。Meta分析结果显示:在平板/踏车试验ST段压低1 mm阈值[WMD=0.84,95%(0.74,0.93),Plt;0.000 01]、运动持续时间[WMD=0.82,95%(0.73,0.91),Plt;0.000 01]、心绞痛发作阈值[WMD=1.18,95%(0.87,1.50),Plt;0.000 01]、每周心绞痛发作次数[WMD=–1.79,95%(–1.93,–1.66),Plt;0.000 01]和每周硝酸甘油消耗量[WMD=–0.60,95%(–0.74,–0.46),Plt;0.000 01]五个方面,曲美他嗪组均明显优于对照组;而在副反应方面,曲美他嗪组与对照组的差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.52,1.32),P=0.42]。结论 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效优于对照药物,而副反应与对照药物无明显差别,疗效确切,安全性较好。受纳入文献的质量限制及可能存在的发表偏倚影响,本Meta分析结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心、随机双盲对照试验加以证实。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量评价

    目的 评价丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的报告质量,同时期望能为提高中药注射剂临床研究质量提供借鉴。方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、CCTR和The National Research Register,并辅以手工检索,全面收集2002~2010年7月国内外公开发表的有关丹红注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价,按照CONSORT项目进行研究报告质量评价。同时采用Jadad评分量表进行质量评价。结果 共纳入104篇文献进行质量评价。Jadad评分结果显示:9篇(8.7%)2分,87篇(83.6%)1分,8篇(7.7%)0分。按CONSORT标准:仅1篇(0.96%)RCT报告描述了随机方法,没有RCT报告详述如何执行随机,无采用安慰剂对照的文献报道,仅有3篇文献(2.9%)报道了终点指标,1篇(0.96%)实施单盲,2篇(1.9%)采用双盲,54篇(51.9%)进行了具体统计量计算,5篇(4.8%)报告提供了随访记录,无文献报道阴性结果及等效结果,74篇(71.2%)报道了不良事件,均未进行样本含量计算、意向性分析和分层分析,无多中心的文献研究报道,均未报道进行临床审批和知情同意情况。结论 现有丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量存在不同程度的方法学问题,在随机方案实施、样本量计算、统计学方法、报告随访、失访及不良反应等方面均存在诸多不足,影响了对丹红注射液疗效的真实评价。建议今后进行中药注射液临床随机对照试验设计和报告时应参考CONSORT条目,并基于中医辨证论治的理论开展病证结合的临床试验形式,尤其需重视中药注射液不良反应的临床观察,以便更有益于临床安全用药,保障患者权益。

    发表时间:2016-09-07 11:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗的系统评价

    目的 系统评价早期介入治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、MEDLINE(1966~2009.9)、EMbase(1974~2009.9)、中国生物医学文献数据库(1989~2009.9)、中国期刊全文数据库(1997~2009.9)和万方数据库(1989~2009.9),收集介入治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的随机对照试验,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料,对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进Meta分析。结果 共纳入7个随机对照试验,11 394例患者。Meta分析结果显示:与保守治疗相比,早期介入治疗能降低非ST段抬高急性冠脉综合征6个月时的全因病死率[RR=0.75,95%CI(0.61,0.92),P=0.007];随访1年时,这种优势有下降趋势[RR=0.88,95%CI(0.65,1.18),P=0.38];早期介入治疗能降低6个月时致死性或非致死性心梗发生率[RR=0.74,95%CI(0.63,0.87),P=0.000 3];早期介入治疗能显著降低因心绞痛再入院率[RR=0.66,95%CI(0.61,0.73),Plt;0.000 01];6个月时出血发生率早期介入组较高[RR=1.28,95%CI(0.91,1.80),P=0.15],但差异无统计学意义,随访1年时早期介入组出血发生率高[RR=2.22,95%CI(1.55,3.17),Plt;0.000 1];早期介入组与保守治疗组相比,发生介入相关的心肌梗死发生率更高[RR=2.07,95%CI(1.57,2.72),Plt;0.000 01];肌钙蛋白阳性组早期介入治疗的联合终点事件发生率明显降低[RR=0.60,95%CI(0.43,0.82),P=0.002]。结论 早期介入治疗能降低非ST段抬高急性冠脉综合征的全因病死率、心梗发生率和因心绞痛再入院率,肌钙蛋白阳性患者更能从早期介入治疗中获益。早期介入治疗发生出血和介入相关的心肌梗死等并发症的风险也比保守治疗要高,故临床决策时应充分权衡利弊。

    发表时间:2016-09-07 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 上胸段硬膜外阻滞对急性冠脉综合征及心功能不全患者心脏保护作用的系统评价

    目的 系统评价上胸段硬膜外阻滞(high thoracic epidural anesthesia,HTEA)对急性冠脉综合征、心功能不全患者的心脏保护作用。方法 电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,收集发表于1990年至2010年急性冠脉综合征或心功能不全患者行HTEA治疗的随机对照试验及其相关参考文献。按Cocharane Handbook 5.0.1的质量评价标准对纳入研究进行质量评价和资料提取,统计分析采用RevMan 4.2.10软件。结果 共纳入16个自身对照试验,12个空白对照试验,共1 041例患者。Meta分析结果显示:① 对心功能的影响:HTEA能够显著改善左室射血分数[WMD= – 10.28,95%CI(– 14.14,– 6.43)]和心输出量[WMD= – 1.26,95%CI(– 1.63,– 0.89)],缩小左室舒张末内径[WMD= 5.02,95%CI(3.72,6.32)],增加舒张早期最大充盈速度(E峰)[WMD= – 17.50,95%CI(– 29.40,– 5.59)],降低舒张晚期最大充盈速度(A峰)[WMD= 27.36,95%CI(24.46,30.26)];② 对心功能不全患者心肌缺血程度的影响:阻滞后ST段压低、T波倒置次数(NST-T)[WMD= 1.45,95%CI(1.12,1.78)]和程度总和(∑ST-T)[WMD= 1.02,95%CI(0.78,1.26)]显著减少;③ 对急性冠脉综合征患者心肌缺血程度的影响:阻滞后能够显著减少急性冠脉综合征患者的心肌缺血[WMD= 4.24,95%CI(0.48,8.00)]、心肌缺血持续时间[WMD= 23.29,95%CI(4.66,42.11)]和心绞痛的发作次数[WMD= 3.44,95%CI(0.92,5.97)],减少NST-T[WMD= 1.10,95%CI(0.84,1.36)]和∑ST-T[WMD= 1.33,95%CI(1.01,1.65)]的变化程度;④ 对急性冠脉综合征患者血流动力学的影响:阻滞后可显著减慢急性冠脉综合征患者的心率[WMD= 8.44,95%CI(3.81,13.07)],降低体循环阻力[WMD= 2.07,95%CI(0.81,3.34)],但不降低舒张压[WMD= 2.06,95%CI(– 0.52,4.64)],不影响冠状动脉灌注压;⑤ 对Q-T离散度的影响:阻滞后能显著降低Q-Td[WMD= 9.51,95%CI(4.74,14.27)]、Q-Tcd[WMD= 11.82,95%CI(5.55,18.09)]及J-Td[WMD= 9.04,95%CI(2.30,15.79)]。结论 HTEA能够显著改善急性冠脉综合征及心功能不全患者的左室收缩和舒张功能,减慢心率,稳定血流力学,减少心肌缺血的发生次数和持续时间,减少心电图ST段改变,缩短Q-T离散度。受纳入研究的质量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证。

    发表时间:2016-09-07 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 通心络胶囊治疗冠心病疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第4期)、PubMed(2000~2010.4)、万方数据库(1996~2010.4)、CNKI(1994~2010.4)、VIP(1989~2010.4),收集通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的随机和半随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估后,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,共计1 496例患者。Meta分析结果显示:与硝酸酯类药物相比,在治疗冠心病有效性方面,通心络胶囊疗效优于消心痛[RR=0.50,95%CI(0.36,0.70)]、硝酸异山梨酯[RR=0.19,95%CI(0.12,0.30)],两组总体临床疗效有效性差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.26,0.44),Plt;0.000 01];在心电图改善方面,通心络胶囊疗效优于消心痛[RR=0.55,95%CI(0.46,0.66)]、硝酸异山梨酯[RR=0.58,95%CI(0.48,0.70)],两组总体心电图改善差异有统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.49,0.64),Plt;0.000 01)];在胃肠道不适、头痛等不良反应发生率方面,通心络组低于硝酸酯组,其差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI为(0.20,0.53),Plt;0.000 01]。结论 现有证据显示,通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效及心电图改善优于单用西药消心痛或硝酸异山梨酯,且不良反应少。鉴于本系统评价纳入研究的证据质量较低且样本量有限,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验来验证其疗效及安全性。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
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