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找到 关键词 包含"子宫内膜癌" 14条结果
  • 腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析

    目的 系统评价腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、WanFang Data、VIP 和CNKI数据库,收集腹腔镜和开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效及安全性的随机对照试验,检索时限从1998.1~2012.9,由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个随机对照试验,共6 993例患者。Meta分析结果显示与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低。但腹腔镜的手术时间更长、术中并发症发生率更高。此外,两组在术中清扫盆腔淋巴结数目、术中清扫腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3~5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面,其差异均无统计学意义。结论 腹腔镜手术较开腹手术术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低;但开腹手术的术中并发症发生率比腹腔镜手术组低且手术时间短;两种手术方式在清扫盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3~5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面相似。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,本研究结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实。

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  • 饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险相关性的系统评价

    目的 系统评价饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险的相关性。方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase和The Cochrane Library(2012年第5期)数据库,收集国内外发表的关于子宫内膜癌发病风险与饮用咖啡相关性的前瞻性队列研究,检索时间截至2012年5月,并追溯所获文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果 最终纳入10个队列研究,包括4 484例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示,与饮用咖啡量最少或不饮用咖啡的妇女相比,饮用咖啡量最多的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0.69,95% CI(0.62,0.78)],经常饮用咖啡的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0.83,95% CI(0.77,0.89)]。剂量–效应分析结果显示,妇女饮用咖啡每增加2杯/ d,患子宫内膜癌的风险降低12%。结论 妇女经常饮用咖啡(2杯/ d以上)可降低子宫内膜癌的发病风险,大量饮用咖啡(5 杯/ d以上)可更明显降低子宫内膜癌发病风险。

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  • 早期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价

    目的 系统评价术后放疗对早期子宫内膜癌的有效性、安全性及成本- 效果。方法 电子检索Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI,并辅以手工检索。检索时间截至2007 年3 月,收集子宫内膜癌(EC)术后放疗的随机对照试验(RCT)。由两名研究者按Cochrane 系统评价方法,独立选择试验,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta 分析。结果 共纳入7 个RCT,包括2 084 例患者,其中5 个为术后放疗(盆腔和/ 或阴道)与术后非放疗比较,包括1 254 例患者;1 个为阴道放疗不同剂量间的比较(2.5 Gy vs 5.0 Gy),包括290 例患者;1 个为两种放疗方式的比较(阴道+盆腔 vs 阴道),包括540 例患者。Meta 分析结果显示:⑴ 手术 vs 手术+放疗:① 手术 vs 手术+盆腔放疗:5、8、10 年局部复发率及5、8 年总体复发率,手术+ 盆腔放疗组低于单纯手术组;两组5、8 年远处复发率及5、8、10 年总体生存率差异无统计学意义;10 年远处复发率手术+ 盆腔放疗组高于单纯手术组;两组10 年总体复发率差异无统计学意义;②手术 vs 手术+阴道放疗:5、10 年总体生存率及5、10 年无瘤生存率,两组差异无统计学意义。⑵ 手术+内分泌治疗 vs 手术+盆腔放疗:两组局部及远处复发率、总体生存率及无瘤生存率(lt;2 年)差异均无统计学意义。⑶ 术后阴道放疗两种不同剂量(2.5 Gy vs 5.0 Gy)的比较:5 年复发率(局部、远处、总体)及5 年总体生存率、毒性反应,两组差异均无统计学意义。⑷ 手术+阴道放疗 vs 手术+阴道放疗+盆腔放疗:5 年局部复发率联合放疗组低于单独阴道放疗组,5 年远处复发率联合放疗组高于单独阴道放疗组,5 年总体生存率两组无统计学差异。⑸成本- 效果分析:术后放疗比复发后放疗虽增加了成本但却提高了总体生存率,术后高剂量近距离放疗成本- 效果价值较好。结论 术后放疗对于子宫内膜癌Ⅰ期患者,能有效降低其局部复发率,但对远处复发率、总体生存率、无瘤生存率无明显改善,疗效和单纯手术效果相似;放疗的副作用较单纯手术大。因各试验纳入研究人群不完全一致,且亚组分析发现内膜癌的死因绝大多数并非由子宫内膜癌本身或治疗引起,而是死于其合并症,故放疗对子宫内膜癌患者的总体生存率、无瘤生存率的效果有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实。

    发表时间:2016-09-07 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 中晚期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价

    目的 系统评价术后放疗在中晚期子宫内膜癌的治疗效果、安全性及成本效果。方法 电子检索Cochrane图书馆、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、The National Research Register、Health technology assessment database(HTA)、MEDLINE、 EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI并辅以手工检索。检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌(EC)术后放疗与术后非放疗比较的随机对照试验(RCT)。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的RCT 3个,患者1126例, 3个RCT均是术后盆腔放疗与术后化疗的比较,其中2个RCT为放疗与CAP化疗方案比较,包括730例患者;1个RCT为放疗与AP化疗方案比较,包括396例患者。Meta分析结果显示:对子宫内膜癌Ic、II、III期患者,其5、7年总体生存率、疾病无进展存活率及5年局部复发率、远处复发率、总复发率,在放疗组与化疗组的差异无统计学意义;对子宫内膜癌III、IV期患者,其5年总体生存率、疾病无进展存活率,化疗组优于放疗组;在3/4级消化系统及泌尿生殖系毒性反应方面,化疗组与放疗组的差异无统计学意义;而3/4级血液学毒性反应方面,化疗组高于放疗组。结论 对子宫内膜癌Ic、II、III期患者,术后盆腔放疗的效果和化疗相似;但对子宫内膜癌III、IV期患者,放疗的效果比化疗差;放疗的骨髓抑制作用比化疗小,在胃肠道和泌尿生殖系3/4级毒性反应,两者差异无统计学意义。

    发表时间:2016-09-07 02:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 螺旋CT增强扫描在子宫内膜癌诊断中的价值

    目的 探讨螺旋CT增强扫描在子宫内膜癌的表现和分期价值。 方法 2004年3月-2010年2月对40例子宫内膜癌术前均行CT平扫和增强扫描,并按世界妇产科联合会(FIGO)标准进行术前CT分期,且均经手术和病理证实。 结果 子宫内膜癌增强CT主要表现为:子宫前后径增大,子宫内膜增厚,宫腔扩大,其内可见强化程度低于子宫肌壁的乳头状、息肉状或不规则状软组织影,部份可见宫腔积液、积血或积脓;或子宫肌壁变薄、厚薄不均或不规则,宫颈增大、密度变低或不均;子宫外播散等相关表现。FIGO分期:Ⅰa期6例,Ⅰb期8例,Ⅰc期8例,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例,Ⅳ期6例。其中2例Ⅰa期高估为Ⅰb期,3例Ⅱa期高估为Ⅱb期,2例Ⅱ期低估为Ⅰ期。Ⅰ、Ⅱ期CT分期准确率分别为81.82%、37.5%,Ⅲ、Ⅳ期诊断均正确,总准确率为82.5%。 结论 螺旋CT增强扫描对子宫内膜癌的诊断和分期均有价值。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 子宫内膜癌ER、PR和p53检测及其临床意义

    目的 探讨子宫内膜癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和p53的表达及其临床意义。 方法 1994年1月-2009年11月,应用免疫组织化学Envision法检测52例子宫内膜癌中ER、PR和p53的表达情况并进行统计学分析。 结果 ER、PR和p53阳性表达率分别为51.9%、50.0%和46.2%。ER、PR的阳性表达率与癌组织的细胞分化程度有关(Plt;0.05)。随着组织学分级的增高,ER、PR阳性表达率逐渐降低(在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级子宫内膜癌中,ER阳性表达率分别为64.0%、56.3%和18.2%, PR阳性表达率分别为72.0%、37.5%和18.2%)。随着组织学分级的增高及淋巴结转移,p53的阳性表达率逐渐增高(Plt;0.05),p53表达与ER、PR表达有关(Plt;0.05)。 结论 ER、PR和p53的表达与子宫内膜癌组织学分级和生物学行为密切相关,其测定对评估子宫内膜癌预后,指导临床治疗具有重要意义。

    发表时间:2016-09-08 09:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 499例子宫内膜癌预后及随访资料分析

    目的:总结分析子宫内膜癌临床特点、治疗方法的疗效及与各预后高危因素之间的关系,以提高临床诊疗水平。方法:回顾性分析我院1998年1月~2005年12月收治住院的子宫内膜癌患者499例的临床病理资料,总结患者的一般情况、临床特点并进行随访,分析内膜癌高危因素对预后的影响。采用寿命表法计算患者生存率,Wilcoxon (Gehan) 比分法及Cox比例风险模型分析预后因素。结果:(1) 手术-病理分期I、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为94%、100%、75.3%,IV期患者1年生存率57.1%、2年生存率11.4%。(2) 单因素分析显示:病理类型、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移和是否行淋巴结切除术是影响预后的高危因素。(3)多因素分析显示:病理类型、手术-病理分期、组织学分级和肌层浸润深度是影响患者预后的独立危险因素。结论:(1) 对具有高危因素的患者,如特殊病理类型、手术-病理分期期别晚、组织学分级为G3和深肌层浸润,应辅以术后治疗以提高生存率。(2)分期越晚,生存率越低(Plt;0.05)。

    发表时间:2016-09-08 10:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 脂联素在血清中的表达水平与Ⅰ型子宫内膜癌的关系

    目的探讨脂联素在血清中的表达水平与Ⅰ型子宫内膜癌的关系。 方法2009年1月-2012年12月收集56例Ⅰ型子宫内膜癌患者及21例健康志愿者的外周血标本,使用酶联免疫吸附试验法检测两组血清脂联素水平,并分析Ⅰ型子宫内膜癌患者临床病理参数与脂联素的关系。 结果脂联素在Ⅰ型子宫内膜癌患者及健康志愿者中的表达水平分别为(5.89±0.96)、(16.12±2.76)mg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期子宫内膜癌患者脂联素的表达为(4.42±0.83)mg/L与Ⅰ期组(8.26±1.06)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05);脂联素的表达与子宫内膜癌的分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);宫体肌层浸润深度≥1/2的患者脂联素为(3.56±0.41)mg/L与浸润深度<1/2的患者(8.09±1.81)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论脂联素与Ⅰ型子宫内膜癌的发生、发展关系密切。

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  • 褪黑素对子宫内膜癌的影响

    子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,病因迄今尚不明确,可能的危险因素有:肥胖、高血压、糖尿病、外源性雌激素的增加、高雌激素导致的初潮提前和绝经推后、卵巢肿瘤等。褪黑素作为一种主要由松果体分泌的神经内分泌激素,有调节睡眠/觉醒周期、免疫调节、细胞凋亡调节及抗氧化等多种生理功能。由于其抗氧化、免疫刺激、诱导凋亡等特性,在许多肿瘤的抑制和治疗上有一定效果。同时还具有调节血脂、血压、血糖,调节卵巢功能,抑制子宫内膜增生和子宫内膜癌细胞增殖,恢复子宫内膜等作用。因此,褪黑素水平的降低会增加子宫内膜癌的发病风险,且对其治疗有一定作用。现就褪黑素对子宫内膜癌的影响作一综述。

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  • 纽曼系统模式在一例子宫内膜癌患者的护理中的应用

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