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找到 关键词 包含"基本药物" 52条结果
  • 基本药物目录遴选与使用的发展与创新

    自1977 年WHO 发布第1 版基本药物示范目录以来,基本药物目录(EML)已有36 年历史,共发布了18 版成人示范目录和4 版儿童示范目录。1982 年,我国发布了第1 版EML,到2012 年共发布了8 版。本文介绍了WHO-EML 的起源、理念、定义、设计,也介绍了WHO-EML 遴选方法、原则、流程等方面的发展与创新,并与我国EML 的沿革、设计、遴选方法进行对比,指出了我国EML 评价与决策面临的挑战。

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  • 宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院基本情况现状调查

    目的 调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院的基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置与物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法 问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果 ① 宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院硬件条件不够完善,服务人群人均收入低于吴忠市和全国平均水平。② 医护比、医检比均低于全国平均水平,医技比略高于全国平均水平。各专业岗位人员数量不足,缺乏专业药剂人员,工勤人员与护理人员比重相等。卫生院3.4%的卫技人员无专业学历,38%未达大专水平;86.2%的员工是初级及以下职称;员工流动性差。③ 2009年卫生院床位使用率低于全国平均水平(46.4% vs. 60.7%);平均住院日、医师日均诊疗负担和日均住院负担均高于全国平均水平(8 vs. 4.8,9 vs. 8.3,4 vs. 1.3)。④ 2010年门急诊人次比2009年减少26.9%,住院人次减少42.4%。⑤ 2010年人均门诊费用增长127.3%,人均住院费用增长56.2%。⑥ 医院于2010年4月1日起使用国家基本药物目录(EML),药品总数195种,仅占EML总数的63.5%。结论 宁夏自治区吴忠市高闸中心卫生院要达到西部全科型示范乡镇卫生院要求和服务标准,尚须进一步加强基础建设,增加卫生技术人员数量,调整人员结构,提高员工学历和资质,促进人员流动,提升卫生技术水平。医院药品收入控制较好,医药费用低于全国平均水平,2010年医药费用增长迅速。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,须及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平;同时应开展基本药物循证增选补充、使用培训和指导,确保药物安全合理使用。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成与费用情况调查

    目的 调查宁夏自治区吴忠市高闸镇中心卫生院2008~2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009年及2010年(1月至11月)住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel 软件整理数据和统计分析。结果 ① 该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1 124、642、747 人次,2008、2009年女性均多于男性(59.34% vs. 40.66%, 60.75% vs. 39.25%),住院病例疾病谱分为17类,占ICD-10 标准分类的81%。② 近3年前6位系统疾病分别是呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿生殖系统、损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,构成比86.63%~92.06%。除损伤与中毒外,其余5 位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③ 近3年前15 位单病种包括:肺部感染、气管/支气管炎、冠心病、软组织损伤、胃炎/慢性胃炎、上呼吸道感染、高血压、泌尿道感染、腰椎间盘突出、盆腔炎、骨折、肺心病、浅表外伤、慢性胆囊炎、关节炎。④ 2008、2009年住院病例主要疾病负担集中在35~54岁年龄段,其次为55岁及以上年龄段;除损伤与中毒外,多以女性居多。肺部感染集中在35岁后;高血压增加趋势明显,2008年在45~54岁年龄段较多,2009年在35~44岁年龄段多见。⑤ 近3年前15 位单病种患者构成达64.06%~71.21%,含8~9种慢性病,且2010年排位靠前。急性病有6~7种,集中于感染和损伤。⑥ 2010年慢性病的各项平均费用均高于急性病。结论 ① 高闸中心卫生院为西部全科型示范乡院,无论所处地区经济水平、住院疾病负担和费用情况等都与西部小康型示范乡院双流永安中心卫生院差距较大。② 近3年主要的系统疾患是呼吸系统、循环系统和消化系统疾患,慢性病较多且有年轻化趋势;急性病集中于感染和损伤,肺部感染居近3年首位。③ 2008、2009 年住院病例主要集中在35 ~ 54 岁,其次为55岁及以上年龄段;除损伤与中毒外,多数以女性居多。④ 2010年慢性病住院患者人均住院费和人次均药费低于永安中心卫生院,应考虑住院费用构成的合理性。⑤ 该院信息基础工作和基础设施建设亟待加强与完善。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 新疆医务工作者对2009版国家基本药物认知与培训需求调查

    目的 了解新疆医务工作者对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在新疆进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法 根据中国循证医学中心设计的问卷进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1 双录入并两次核对录入结果,用EXCEL 软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果 共发放调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%,调查对象分属6家县级以上公立医院、6家社区卫生服务中心。调查结果显示:① 80名被调查者对基本药物的概念、EML 使用范围、EML 与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为72.6%、89.5% 和17.8%;② 27位被调查者(33.8%)开处方时“总是首先考虑使用基本药物”,18名被调查者(22.5%)“在多数情况下考虑使用基本药物”;③ 28名被调查者(35%)对EML 表示“较欢迎”;④ 被调查者认为实施EML 所面临的问题依次为 “医生对基本药物认知与处方习惯”、“基本药物的安全性、有效性”、 “收入降低”、“患者对基本药物认知与用药偏好”、“基本药物目录的适用性”;⑤ 获知基本药物信息的主要途径依次为学术讲座(37人次,46.2%)、专业期刊(27人次,33.8%)、文件(25人次,31.2%);⑥46名被调查者(占57.4%)参加过1 次或2 次EML 的培训或学习;⑦ 34名被调查者(42.5%)累计接受培训或学习EML 的时间少于1 周;⑧ 被调查者对培训的需求与建议为培训对象建议培训医务人员、药师、单位管理者等;培训内容建议合理用药、处方集和基本药物的使用、药物政策、中西医结合治疗的疗效问题等;培训形式以老师讲解为主、通过网络学习等是被调查者喜欢的培训方式;培训地点则更偏好于本单位、通过网络在家或是办公室学习。结论 亟待加强医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML 适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国基层医疗卫生机构增补药物目录的循证分析

    目的 了解我国现阶段基层医疗卫生机构的基本药物增补情况。方法 查找我国各省级政府部门发布的基层医疗卫生机构增补药物目录。采用描述性分析方法比较增补药物目录在药物分类、药品名称、药物数量等方面的异同。结果 共纳入13个省(地区)的增补药物目录,增补药物数目多于200个的省份有江苏、广东、内蒙古和山东。各省增补药物种类均包括化学药物与中成药,以及国家基本药物目录中9个类别的药物,有17个药物的重合频次高于10。有多个省份增补了儿科专用药物和肿瘤用药。结论 目前《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009年版)尚不能满足基层医疗服务的需要。国家基本药物遴选和修订宜借鉴和反映各地防治需求的增补药物目录。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川省双流县永安中心卫生院基本情况现状调查

    目的 调查四川省双流县永安中心卫生院服务与经营现状,为乡镇卫生院卫生技术人员配置和国家基本药物目录实施提供基线数据。方法 采用问卷调查加专题访谈的方式调查该中心卫生院基本情况,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果 该中心乡镇卫生院硬件条件良好,服务人群的经济水平和健康状况较好。卫生院医护比、医药比高于全国平均水平。医院员工大专以上学历占61.6%,88%的员工为初级及以下职称,人员流失与流入基本持平。2009年药品收入占业务收入的53.6%,医药费用比2008年增加。医院于2010年4月1日起实行基本药物目录,尚无相关配套技术文件。结论 四川省双流县永安中心卫生院基础条件较好,但作为西部小康型乡镇卫生院,存在卫生技术人员结构不合理、学历和资质不高及员工流动性大等问题,需制定相应政策和不断完善相应措施。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及政策配套才能维持现有卫生服务水平。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况现状调查

    目的 调查四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况,为进一步研究提供基线数据。方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2009年度住院病历和用药记录,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并按剂型、药理作用、金额、住院科室整理、分析住院药品使用情况。内容包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果 ① 该院2009年度住院病例共4 335人次,女性多于男性(55.59% vs. 44.1%),住院病例疾病谱分为18类,占ICD-10标准分类的85%。② 前5位系统疾病分别是呼吸系统疾患、消化系统疾患、泌尿生殖系统疾患、损伤与中毒、妊娠分娩和产褥期疾患,共3 531人次,占总住院人次的81.45%。其中,除损伤与中毒外,其余4位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③ 前15位单病种依次为:慢支炎急发、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、慢性支气管炎、泌尿道结石、急性阑尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底动脉供血不足、剖宫产、骨折、急性荨麻疹和梅尼埃病。④ 前15位单病种患者构成累计达59.81%,包括6种慢性疾病,9种急性疾病,住院人次数构成比分别为21.81%和38%,慢性病的各项平均费用均高于急性病。⑤ 西药金额构成比占80%~90%,抗微生物类药物和调节水、电解质类药物在内儿科、外妇科按金额排序均排名前2位。结论 ① 2009年该院住院病例总体疾病负担主要集中在25~59岁和60岁及以上的两个年龄段,主要是呼吸和消化系统疾病,且以急性病为主。② 2009年度永安中心卫生院住院部常见疾病除肺炎、泌尿道结石、尿潴留、中毒与损伤及脑梗塞男多于女外,其余疾病均为女多于男。③ 2009年度该院育龄住院人员剖宫产者为顺产者的4.24倍,其合理性值得关注。④ 按金额排位,常用药物涉及4类药和1类疫苗,与主要疾病负担一致。⑤ 应重点监管乡院用药金额高或频度大的药物及其合理使用。⑥ 2009版国家基本药物目录中0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、头孢呋辛等药物符合该院住院患者治疗需要。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 国家基本药物目录中化学药品种与上市情况分析

    目的 分析我国《国家基本药物目录》中的化学药品种及其获准上市状况,为进一步完善《国家基本药物目录》遴选标准,加强基本药物的生产供应管理提供参考。方法 检索国家食品药品监督管理局官方网站,对《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中201种化学药的获准上市药品的剂型、规格、生产企业逐项统计。结果 《国家基本药物目录》化学药中的国产药品共有24种剂型、644种规格,涉及上市药品37 854个、生产企业2 908家;进口药品共有12种剂型,涉及品种43个,上市药品113个、生产企业53家。目录品种以常规剂型为主,规格繁多;重复生产严重,市场分布不均衡;独家品种和独家剂型品种的纳入缺乏有效证据;药品遴选机制尚待完善。结论 建议将药品规格纳入基本药物目录;细化目录遴选机制,参照疾病谱合理遴选基本药物;基于上市药品再评价,制定严格的药品招标采购标准;优化基本药物目录。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一:我国东中西部8家示范乡院2010年住院疾病构成分析

    目的  比较我国东、中、西部地区8个有住院病例的试范乡院2010年住院疾病构成情况,为进一步循证评价与遴选基本药物提供基线数据。方法  比较分析东、中、西部3种不同类型的8家示范乡院2010年住院病例所患系统疾病及其前15位单病种的异同。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0统计软件整理分析数据,主要采用频数和构成比描述统计指标。 结果 ① 前5位系统疾病依次为呼吸、消化、循环、泌尿生殖、损伤与中毒,其累计构成比为71.0%~81.6%。② 各乡院前15位单病种涵盖住院病例共10630人次,占总住院病例的61.1%。其中呼吸和消化系统各涵盖6个单病种,均含急性病4种,慢性病2种,其住院人次累计分别占该系统的99.2%和93.8%;循环系统涵盖3个单病种,均为慢性病,其累计住院人次占该系统的84.6%。③ 前15位单病种中慢性病种类均多于急性病,中部和全科型乡院住院人次均为慢性病多于急性病,小康型和基本型乡院住院人次均为急性病多于慢性病。 结论 ① 我国东、中、西部地区不同类型的8家示范乡院前5~6位系统疾病均较稳定,常见住院单病种比较集中,有利于我国示范乡院评价与遴选基本药物;② 应着力提高西部和基本型、小康型乡院对急性病的处理能力;③ 应提高中部和全科型乡院的慢性病管理能力;④ 应加强东部和小康型乡院门诊服务,进一步明确东部乡院功能定位;⑤ 应重点关注妇女、儿童、老人及各高疾病负担人群的疾病防治策略和绩效。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 甘肃省临洮县新添中心卫生院基本药物政策实施绩效调查

    目的 调查新添中心卫生院基本药物(EML)政策一年来的实施绩效,了解该院EML实施中存在的问题,为乡镇卫生院基本药物配送、存储、补偿机制等研究提供依据。方法 采用问卷调查和专题访谈相结合的方法,调查该院EML配备和使用情况、EML政策实施前后诊疗业务和收支变化等情况。结果 新添中心卫生院EML配备率呈递增趋势,由实施前的62.2%增至87.3%。EML药物所占药品销售额的比例也由39.3%增至90.6%。但存在配送品种不全、品种落后的问题。EML实施后,卫生院门诊人次数、出院人次数均有所上升,次均门诊费用、次均住院费用均有不同程度的下降。EML实施后,医院总收入略有增加,但限于财政补助额度,卫生院经营尚处于亏损。医药比持续降低,卫生院药品费用与检查费用比例呈上升趋势。尤其2010~2011年检查费用所占比例较2009年增长30%左右,且EML实施后检查费用并未降低。结论 EML的实施并未根本改善“以药养医”的现状。药物零差价销售,卫生院补偿机制尚未健全,卫生院财务仍处于亏损状况。建议开展药物的循证遴选,并开展针对欠发达地区政府补偿机制的研究。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
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