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找到 作者 包含"龚杰" 5条结果
  • 腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因分析及防治原则

    目的总结腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因及防治原则。方法检索关于腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因及防治相关文献,结合自身临床经验进行综述。结果术中肝静脉出血作为腹腔镜肝切除术中最危险的并发症之一,其发生的主要原因包括主观和客观两方面的因素,通过术前的精确评估,术中严谨的态度和精湛的手术技巧,以及术中控制静脉内外压力差可明显降低术中静脉出血的发生率。对已发生的肝静脉出血,术中正确的评估和处理能够将对手术疗效的不良影响降至最低。结论正确理解和认识腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因,术前及术中做好各项预防和处理技术,才能更安全地开展腹腔镜肝切除手术。

    发表时间:2020-07-01 01:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用德尔菲法初步完善特殊医学用途配方食品综合评价指标体系:以 2 型糖尿病为例

    目的完善前期通过系统评价(systematic review,SR)初步构建的糖尿病特殊医学用途配方食品(FSMP)综合评价指标体系。方法通过德尔菲(Delphi)法对循证构建的糖尿病 FSMP 综合评价指标体系进行 3 轮专家咨询以确定最终的指标体系及其效果评判方法。结果经 3 轮咨询后确定的指标体系含一级目录指标 4 个,二级目录指标 15 个,三级目录指标 20 个,其中末端指标即直接用于实施评价的指标共 27 个。结论整套指标体系包括特医临床效果(M)、营养充足性(N)、安全性(S)和其他(O)4 个方面。该指标体系的初步构建和完善回答了《特殊医学用途配方食品通则》中关于如何科学证实临床效果及安全性的问题,对完善 FSMP 上市前评价和上市后监管,评估医学营养治疗(MNT)特色及优势,提升营养经济及其社会效益有重大意义。

    发表时间:2020-10-20 02:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 维持性血液透析患者肌肉减少影响因素研究

    目的采用生物电阻抗法研究肌肉量减少与肌肉量正常的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体成分差异并分析其影响因素。方法选择 2018 年 9 月—2019 年 5 月在某三级甲等医院血液透析中心进行 MHD 的 122 例患者为研究对象,按照相对骨骼肌质量指数分为肌肉量减少组和肌肉量正常组,收集其一般情况、透析后体成分指标、血清白蛋白等,分析其组间差异并进行多因素逐步 logistic 回归分析。结果肌肉量正常组 53 例,肌肉量减少组 69 例。肌肉量正常组的透后体重、各项肌肉相关指标、细胞内水分、细胞外水分、总体水分、蛋白质、矿物质、身体细胞量、骨矿物质含量、体质量指数、上臂围、上臂肌围均高于肌肉量减少组(P<0.05),肌肉量正常组的细胞外水分占总体水分的百分比低于肌肉量减少组(P<0.05)。多因素逐步 logistic 回归分析结果显示,透后体重[比值比(odds ratio,OR)=0.679,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.535,0.862),P=0.001]是 MHD 患者肌肉减少的保护因素,细胞外水分占总体水分的百分比高于正常值[OR=6.926,95%CI(1.014,47.280),P=0.048]、身体细胞量低于正常值[OR=57.707,95%CI(6.927,480.761),P<0.001]、骨矿物质含量低于正常值[OR=9.743,95%CI(1.220,77.831,P=0.032]和上臂围[OR=2.183,95%CI(1.004,4.749),P=0.049]是 MHD 患者肌肉减少的危险因素。结论MHD 患者肌肉减少发生率高,宜密切监测其体成分变化,重点关注透后体重偏低、骨矿物质和身体细胞量缺乏、浮肿系数大、上臂围增加等高危人群,及时进行营养运动干预以预防肌肉衰减综合征的发生。

    发表时间:2020-05-26 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • “LEER”模式加速康复外科理念在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

    目的探讨以“少痛(less pain)”“早动(early move)”“早食(early eat)”和“安心(reassuring)”为最终目标的“LEER”加速康复外科模式在原发性肝癌行腹腔镜下解剖性肝切除术围手术期的临床应用价值和经验。方法回顾性分析 2017 年 5 月至 2020 年 3 月期间 98 例在笔者所在医院行腹腔镜解剖性肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料,分别对在围术期采用传统模式处理的 40 例和采用“LEER”模式加速康复外科方案处理的 58 例 2 组患者在术后并发症发生率、术后恢复情况及患者满意度方面进行比较。结果“LEER”模式组较传统组术后疼痛评分更低(t=2.925,P=0.004),术后肛门排气、排便时间及恢复正常饮食时间更早(t=3.071、t=3.770、t=3.232,均P<0.005),术后下床活动时间更早(t=5.025,P<0.001),术后拔除引流管时间更早(t=3.232,P=0.001),术后住院时间更短(t=4.831,P<0.001),住院费用更低(t=3.062,P=0.003),患者就医满意度更高(χ2=9.267,P=0.002)。2 组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率、肝门阻断时间、术后并发症情况和术后不良事件情况方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“LEER”模式加速康复外科方案在围术期应用于原发性肝癌患者行腹腔镜下解剖性肝切除术与传统模式组比较,具备相同的安全性和有效性,但有术后更轻的疼痛、更快的康复、更短的住院时间、更节约的费用和更高的患者就医满意度,具有进一步研究和推广的前景。

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  • 循证营养与国民健康促进

    实现国民对营养健康日益增长的需求、保证营养服务的供给平衡是确保国民营养健康的根本。本文介绍学习、借鉴循证科学的思想理论和方法,基于现有循证营养研究成果因地制宜地进行优化实践、评价后效、监管风险、生产证据、培养人才,可实现学科交融,并以最佳时效、量效和质效促进国民营养健康。

    发表时间:2020-08-19 01:33 导出 下载 收藏 扫码
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