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找到 作者 包含"黄超" 8条结果
  • 2017 年中国发布的临床实践指南中利益冲突与经济学证据的调查分析

    目的评价 2017 年中国发布的临床实践指南中有关利益冲突和经济学证据的情况,为我国指南制订/修订提供参考。方法计算机检索 CNKI、WanFang Data 和 Google 学术搜索,搜集 2017 年我国发布的临床实践指南,检索时限为 2017 年 1 月 1 日~12 月 31 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取纳入指南的利益冲突声明和经济学证据等信息后,使用 Microsoft Excel 2013 软件进行统计分析。结果共纳入临床实践指南 53 篇。其中 14 篇(26.42%)声明了利益冲突,10 篇(18.87%)报告了资金来源,6 篇(11.32%)提及了经济学证据。结论我国临床实践指南对利益冲突声明和经济学证据的关注度仍然很低。建议进一步推进我国临床实践指南对利益冲突和经费来源的报告,使指南制订/修订更加客观、独立和透明。

    发表时间:2018-06-04 08:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国护理临床实践指南质量评价标准的构建

    目的 制订我国护理临床实践指南的质量评价标准。 方法 采用团体焦点访谈法对全国 26 名临床护理专家和循证方法学专家进行两轮访谈以确定我国护理领域临床实践指南的质量评价标准。 结果 制订了我国护理领域临床实践指南的质量评价标准:涵盖五个维度,即科学性/严谨性、有效性/安全性、经济性、可用性/可行性、指南制订过程的利益冲突,包括 15 个条目,每个条目均采用 0~5 分制进行评分。依据不同条目对指南质量的影响不同,确定各条目权重为 0.5~2,并对每个条目的评分标准进行了详细解读。 结论 我国护理领域临床实践指南质量评价标准既确保了与医疗领域指南质量评价标准在框架上的一致性,又充分考虑了护理学科特点,为提高我国护理临床实践指南的质量提供了标准和依据。

    发表时间:2018-09-12 03:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国医务人员对临床实践指南的使用和需求调查

    目的了解我国医务人员对临床实践指南的使用和需求,为规范临床实践指南的制订与推动指南的实施提供科学依据。方法针对我国 17 个省(市)不同级别医疗机构、不同资质的医务人员对临床实践指南的态度、依从性、使用障碍和需求开展问卷调查,并对结果进行统计分析。结果共发放问卷 953 份,回收有效问卷 931 份,大部分受调查者对临床实践指南持认同态度,认为指南能够提高医疗质量、规范诊疗行为。超过 80% 的受调查者报告了在临床实践中对指南有很好的依从性。不同指南推荐意见不一致、设备等硬件条件不满足是影响指南实施的最大障碍。大多数受调查者认同建立国家指南库、对指南进行评价、提供指南使用培训的必要性。结论本调查发现,中国医务人员对指南的接受态度和依从性较好。然而,指南自身因素,如指南的权威性,以及外部因素,如医疗机构条件和患者的偏好,可影响指南的传播和实施。建议建立国家指南数据库,制订适合中国临床实践指南的评价工具,并提供指南培训,将有助于指南的临床应用。

    发表时间:2019-06-25 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 依达拉奉对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子和黏附分子的影响

    目的探讨依达拉奉对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响及临床意义。方法选择 2016 年 2 月至 2017 年 10 月华北理工大学附属医院呼吸科收治的 90 例经多导睡眠监测确诊的中重度老年 OSAHS 患者,根据随机数字表法随机分为 A、B、C 三组,每组 30 例。A 组患者予以持续气道正压通气治疗 6 个月,B 组患者在予以持续气道正压通气治疗的同时接受依达拉奉治疗 6 个月,C 组仅单独予以依达拉奉治疗 6 个月。分别于治疗前及治疗 6 个月后采用酶联免疫吸附测定法检测血清 TNF-α、IL-6 及 ICAM-1 水平的变化,进行对比分析。结果三组患者治疗前血清 TNF-α、IL-6 及 ICAM-1 水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,三组患者治疗 6 个月后血清 TNF-α、IL-6 及 ICAM-1 水平均明显下降(P<0.05)。治疗 6 个月后,A、B 两组血清 TNF-α、IL-6 及 ICAM-1 较 C 组水平明显下降(P<0.05),B 组较 A 组明显下降(P<0.05)。结论依达拉奉可以抑制中重度老年 OSAHS 患者血清 TNF-α、IL-6 及 ICAM-1 的表达,进而可能减轻血管内皮功能紊乱及损伤。

    发表时间:2020-01-15 11:30 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价实证研究:以肾移植指南临床适用性评价为例

    目的通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称“肾移植指南”)的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,调查国内已开展肾移植工作的医疗机构 16 家,每家医疗机构抽取肾移植科或相关科室医生 6~8 人填写指南适用性评价问卷。描述性分析调查对象基本特征、各维度评分、指南获取途径等。采用 Kruskal-Wallis 秩和检验和 Nemenyi 检验进行多组比较和两两比较,采用多重线性回归方法并结合逐步回归模型筛选出各评分的影响因素。结果本次调查发放了 128 份问卷,共收集有效问卷 105 份,有效回收率 82.03%。本次调查对象均为公立三级医院从事肾移植专业的医生,平均工作年限为 10.95 年。评分结果显示,该指南可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,专科医生对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。专科医生指南获取途径主要为生物医学文献数据库(73.3%),专业学术期刊(55.2%),学术会议(55.2%)。认为指南存在实施障碍的专科医生有 44 名(41.9%),认为实施障碍为环境因素的有 40 名(38.1%)。结论肾移植指南整体适用性评价结果较好,但该指南在宣传和推广方面仍有待提高。建议指南更新时可考虑在指南中加入获取指南的途径,增加免费公共信息推广,通过指南培训项目,使临床医生熟悉指南内容,从而促进指南的普及、推广和应用。

    发表时间:2020-04-30 02:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价实证研究:以糖尿病指南临床适用性评价为例

    目的通过实证研究评价《中国 2 型糖尿病防治指南(2017 版)》的适用性,并建立数据分析和结果报告模型,为指南临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,分别从已开展糖尿病相关诊治工作的医疗机构,每家抽取老年科、内分泌科、肾脏科或相关科室医生各 6~8 人。通过现场填写纸质版问卷,或通过电子问卷对未到现场者进行调查。对调查对象的基本特征、各维度评分、指南获取途径和影响实施因素进行描述性分析。采用 Kruskal-Wallis 秩和检验和 Nemenyi 检验进行多组比较和两两比较。采用多重线性回归方法并结合逐步回归筛选出各评分的影响因素。结果本次调查共收集问卷 725 份,有效问卷 722 份,有效回收率 99.6%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。指南获取途径主要包括:学术会议(52.1%)、微信(45.4%)、生物医学文献数据库(43.5%)。调查对象中有 139 人认为该指南存在实施障碍(19.3%),其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有 136 人(18.8%)、134 人(18.5%)和 133 人(18.4%)。结论本研究建立了指南适用性评价的数据分析和结果报告模型,能为指南的制/修订提供数据支持。

    发表时间:2020-04-30 02:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 制订指南临床适用性评价工具

    目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括:① 评价者基本信息 12 个条目;② 指南临床适用性评价内容,包括可获得性、可读性、可接受性、可行性 4 个领域和总体评价共 12 个条目;③ 评分方案。结论本研究建立了由指南使用者任评价者的指南临床适用性评价工具,为循证评价指南临床适用性提供标准和方法。

    发表时间:2020-04-18 07:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价工具信效度分析

    目的采用初步修订的指南适用性评价工具评价具体临床指南,以分析指南适用性评价工具的信度和效度,验证其可靠性和有效性。方法抽取国内医疗机构中相关科室医生进行问卷调查,采用初步修订后的指南临床适用性评价工具对两部指南进行评价。利用奇偶分半法的 Spearman-Brown 系数和 Cronbach's α 系数评价工具的分半信度和内在一致性信度,通过相关分析及相关系数比较假设检验评价集合效度和区分效度,采用基于结构方程的验证性因子分析考察其结构效度。结果评价工具的分半信度大于 0.8,整体和各维度的 Cronbach's α 系数均大于 0.7。工具的集合效度和区分效度定标实验成功率均为 100%。该工具评价两部指南的二阶验证性因子分析模型的 χ2/df 分别为 3.38 和 2.46,比较拟合指数 CFI 分别为 0.872 和 0.974,拟合优度指数 GFI 为 0.954 和 0.983,调整拟合优度指数 AGFI 为 0.846 和 0.959,标准均方根残差 SRMR 和近似误差均方根 RMSEA 均小于 0.09,RMSEA 假设检验 P 值均大于 0.05。结论该指南临床适用性评价工具具有良好的信度和效度,未来可在实际应用中进一步验证其信、效度。

    发表时间:2020-04-18 07:24 导出 下载 收藏 扫码
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