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找到 作者 包含"赵荣生" 7条结果
  • 骨肉瘤和血液恶性肿瘤患者对进行大剂量甲氨蝶呤个体化用药的意愿调查

    目的调查患者对大剂量甲氨蝶呤个体化用药的认知与意愿,为该药临床治疗指南推荐意见的形成提供患者偏好依据。方法采用多中心横断面研究方法,以问卷形式调查 7 家医院骨肉瘤和血液恶性肿瘤患者对甲氨蝶呤相关基因(MTHFR C677T、MTHFR A1298C、ABCB1 C3435T、RFC1 G80A)多态性检测和治疗药物监测(TDM)的认知与意愿。统计分析采用 SPSS 24.0 软件进行分析。结果共纳入 124 例患者,包括骨肉瘤患者 40 例(32.26%),血液恶性肿瘤患者 84 例(67.74%)。124 例患者中,106 例(85.48%)愿意进行甲氨蝶呤相关基因多态性检测;117 例(94.35%)患者愿意进行甲氨蝶呤 TDM,其中存在甲氨蝶呤使用危险因素的患者与未发现甲氨蝶呤使用危险因素的患者对于接受 TDM 的意愿存在显著差异(76.19% vs. 95.08%,P=0.003)。患者上述 2 个决策的影响因素排序均有统计学上的一致性(P<0.01),并且 2 个决策的影响因素排序一致,治疗有效性均是患者决策时最看重的因素(秩均值分别为 3.45、3.52),然后依次是安全性(秩均值分别为 3.01、3.16)、舒适程度(秩均值分别为 1.73、1.79),花费是对患者决策影响最小的因素(秩均值分别为 1.39、1.31)。结论患者对大剂量甲氨蝶呤相关基因检测和 TDM 的意愿大体相似,接受度均较好。不同人群对进行甲氨蝶呤相关基因检测的意愿不存在明显差异,但甲氨蝶呤危险因素存在与否对是否进行甲氨蝶呤 TDM 的意愿存在明显影响,此因素可能影响临床医师与临床药师的临床治疗决策。在形成指南推荐意见和临床实践过程中应充分考虑患者的认知与意愿。

    发表时间:2019-06-25 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 全球指南临床适用性评价工具现状的系统评价

    目的了解全球指南临床适用性评价工具现状,为循证建立指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法计算机检索 7 个生物医学文献数据库、6 个指南数据库及 16 个学术机构与卫生行政部门网站,搜集有关指南临床适用性评价工具的文献,检索时限均为建库至 2019 年 4 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用主题综合法初拟出指南临床适用性的评价指标。结果共纳入 19 篇文献,其中专门针对指南临床适用性的评价工具 4 个,涉及指南临床适用性评价条目的评价工具 15 个。通过梳理比较,发现这些工具在评价者、评价领域、评价条目等方面均存在差异。结论全球现有指南临床适用性评价工具的目标针对性不强、指标完整性欠佳、对评价者的指南方法学知识要求较高,尚缺乏从指南目标用户视角出发的指南临床适用性评价工具。

    发表时间:2020-04-18 07:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价实证研究:以肾移植指南临床适用性评价为例

    目的通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称“肾移植指南”)的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,调查国内已开展肾移植工作的医疗机构 16 家,每家医疗机构抽取肾移植科或相关科室医生 6~8 人填写指南适用性评价问卷。描述性分析调查对象基本特征、各维度评分、指南获取途径等。采用 Kruskal-Wallis 秩和检验和 Nemenyi 检验进行多组比较和两两比较,采用多重线性回归方法并结合逐步回归模型筛选出各评分的影响因素。结果本次调查发放了 128 份问卷,共收集有效问卷 105 份,有效回收率 82.03%。本次调查对象均为公立三级医院从事肾移植专业的医生,平均工作年限为 10.95 年。评分结果显示,该指南可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,专科医生对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。专科医生指南获取途径主要为生物医学文献数据库(73.3%),专业学术期刊(55.2%),学术会议(55.2%)。认为指南存在实施障碍的专科医生有 44 名(41.9%),认为实施障碍为环境因素的有 40 名(38.1%)。结论肾移植指南整体适用性评价结果较好,但该指南在宣传和推广方面仍有待提高。建议指南更新时可考虑在指南中加入获取指南的途径,增加免费公共信息推广,通过指南培训项目,使临床医生熟悉指南内容,从而促进指南的普及、推广和应用。

    发表时间:2020-04-30 02:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价实证研究:以糖尿病指南临床适用性评价为例

    目的通过实证研究评价《中国 2 型糖尿病防治指南(2017 版)》的适用性,并建立数据分析和结果报告模型,为指南临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,分别从已开展糖尿病相关诊治工作的医疗机构,每家抽取老年科、内分泌科、肾脏科或相关科室医生各 6~8 人。通过现场填写纸质版问卷,或通过电子问卷对未到现场者进行调查。对调查对象的基本特征、各维度评分、指南获取途径和影响实施因素进行描述性分析。采用 Kruskal-Wallis 秩和检验和 Nemenyi 检验进行多组比较和两两比较。采用多重线性回归方法并结合逐步回归筛选出各评分的影响因素。结果本次调查共收集问卷 725 份,有效问卷 722 份,有效回收率 99.6%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。指南获取途径主要包括:学术会议(52.1%)、微信(45.4%)、生物医学文献数据库(43.5%)。调查对象中有 139 人认为该指南存在实施障碍(19.3%),其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有 136 人(18.8%)、134 人(18.5%)和 133 人(18.4%)。结论本研究建立了指南适用性评价的数据分析和结果报告模型,能为指南的制/修订提供数据支持。

    发表时间:2020-04-30 02:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价的问题与需求

    临床实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践差距的决策工具。指南临床适用性是指临床指南推荐意见能够应用于临床实践的程度。已有研究显示:现有临床指南存在临床适用性差的问题,且仅提高指南质量可能无法解决此问题。国家卫生健康委医疗管理服务指导中心立项开展临床实践指南临床评价体系建设,拟基于循证方法制订由临床指南目标使用者进行评价的指南临床适用性评价体系,旨在:① 甄别出临床适用性高的指南;② 推广临床适用性佳的指南在临床的应用;③ 为指南制/修订者反馈指南的临床适用性结果,以帮助优化指南制订和更新,持续提升指南适用性,真正使临床实现指南可用、好用。

    发表时间:2020-03-13 01:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 制订指南临床适用性评价工具

    目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括:① 评价者基本信息 12 个条目;② 指南临床适用性评价内容,包括可获得性、可读性、可接受性、可行性 4 个领域和总体评价共 12 个条目;③ 评分方案。结论本研究建立了由指南使用者任评价者的指南临床适用性评价工具,为循证评价指南临床适用性提供标准和方法。

    发表时间:2020-04-18 07:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 指南临床适用性评价工具信效度分析

    目的采用初步修订的指南适用性评价工具评价具体临床指南,以分析指南适用性评价工具的信度和效度,验证其可靠性和有效性。方法抽取国内医疗机构中相关科室医生进行问卷调查,采用初步修订后的指南临床适用性评价工具对两部指南进行评价。利用奇偶分半法的 Spearman-Brown 系数和 Cronbach's α 系数评价工具的分半信度和内在一致性信度,通过相关分析及相关系数比较假设检验评价集合效度和区分效度,采用基于结构方程的验证性因子分析考察其结构效度。结果评价工具的分半信度大于 0.8,整体和各维度的 Cronbach's α 系数均大于 0.7。工具的集合效度和区分效度定标实验成功率均为 100%。该工具评价两部指南的二阶验证性因子分析模型的 χ2/df 分别为 3.38 和 2.46,比较拟合指数 CFI 分别为 0.872 和 0.974,拟合优度指数 GFI 为 0.954 和 0.983,调整拟合优度指数 AGFI 为 0.846 和 0.959,标准均方根残差 SRMR 和近似误差均方根 RMSEA 均小于 0.09,RMSEA 假设检验 P 值均大于 0.05。结论该指南临床适用性评价工具具有良好的信度和效度,未来可在实际应用中进一步验证其信、效度。

    发表时间:2020-04-18 07:24 导出 下载 收藏 扫码
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