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找到 作者 包含"杨楠" 17条结果
  • 胸腔镜下孤立性肺结节术前定位进展

    近年来,肺部疾病的发病率逐年升高,基于影像学技术的迅速发展,孤立性肺结节的检出率明显增高。早期诊断的孤立性肺结节,因病灶小、实质成份少、穿刺假阴性高等特点困扰着临床。如何精准定位及标记病灶,以助电视胸腔镜下切除病灶的方法层出不穷。本文综述近年来术前孤立性肺结节定位的各种方法,并对以下各种方法的利弊进行总结及分析。

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  • 辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价不同剂量辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 数据库,搜集辛伐他汀辅助治疗 COPD 有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2020 年 5 月 15 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 22 个 RCT,包括 2 377 例患者。Meta 分析结果显示,20 mg 辛伐他汀可改善第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),降低 CRP、hs-CRP、IL-8、TNF-α,但 40 mg 辛伐他汀无效。辛伐他汀治疗可降低 COPD 评分(CAT),但不能增加 6 分钟步行距离和减少 COPD 急性加重次数。结论现有证据表明,20 mg 的辛伐他汀作为 COPD 患者常规治疗的辅助治疗,可改善患者肺功能、降低炎性指标、优化 CAT 评分,但不能增加 6 分钟步行距离、减少 COPD 的急性加重次数。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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  • 快速建议指南及其制定方法介绍

    为应对突发公共卫生或其他紧急需求,世界卫生组织(WHO)于2006年左右提出了快速建议指南(rapid advice guidelines)的概念和方法。相对于标准指南,快速建议指南在尽量控制偏倚的情况下,将标准指南2年以上的制定周期缩短到1~3个月。本文对快速建议指南的背景、定义、适用情况和制定方法展开介绍,同时进行实例解读,以期为我国制定面对突发公共卫生事件或其他紧急卫生需求的指南提供参考。

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  • 基于AGREE Ⅱ的中医药临床指南质量评价

    目的系统评价中医药临床指南的方法学质量,为今后制定同类指南提供参考。方法计算机系统检索万方、维普、中国知网(CNKI)及CBM数据库收录的国内期刊发表的中医药临床指南,并手工检索Google、亚马逊和当当网获取以专著形式出版的中医药临床指南。运用AGREE Ⅱ对纳入的指南进行评价。结果共纳入115篇中医药临床指南(期刊发表 87篇,专著出版28篇)。中医药临床指南AGREE Ⅱ各领域得分由高到低依次为:①范围和目的41%;②参与人员28%;③表达的明晰性33%;④制定的严谨性20%;⑤编辑独立性9%;⑥应用性7%。结论国内中医药临床指南的整体方法学质量与国际平均水平还存在较大差距,指南制定者在制定过程中,应该基于结构化的问题进行系统的检索、评价和综合,并考虑到推荐措施的成本、使用环境以及患者的偏好与价值观,在此基础上,进一步增加中医药临床指南制定过程的透明性和独立性。

    发表时间:2016-11-22 01:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 经右胸入路胸腔镜下胸导管结扎术治疗乳糜胸 18 例

    目的 探讨经右胸入路胸腔镜下胸导管结扎在乳糜胸治疗中的作用及优势。 方法 回顾性分析南京军区南京总医院心胸外科 2012~2014 年采用胸腔镜手术治疗乳糜胸 18 例患者的临床资料,男 15 例、女 3 例,年龄 56~79(66.56±6.43)岁。所有患者均采用右胸入路胸腔镜辅助下行胸导管结扎,术中若能找到明显破口,则在破口的两端用 Ham-lock 夹闭胸导管,若未能找到明确的胸导管破口,则在第 8、第 9 胸椎附近用 Ham-lock 将胸导管及周围脂肪组织一起夹闭。 结果 全组 18 例患者均完成手术,无中转开胸,手术时间 28~45(35.83±4.58)min,术后胸腔引流时间 2~5(3.33±1.03)d,术后住院时间 5~8(6.11±1.02)d。术后无感染、吻合口瘘等严重并发症,随访 3 个月无复发。 结论 经右胸入路胸腔镜辅助手术结扎胸导管治疗乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法,因其微创、住院时间短、手术效果确切等优点,值得在临床上推广。

    发表时间:2017-03-24 03:45 导出 下载 收藏 扫码
  • ROBIS:评估系统评价偏倚风险的新工具

    目前尚无专门针对系统评价设计、制作和分析过程中的偏倚风险进行评估的工具,而最新研发的ROBIS工具主要评估系统评价的偏倚风险,不仅用于评估包括干预性、诊断性、病因性、预后性等多种系统评价制作过程和结果解释过程中的偏倚风险,还用于评价系统评价问题与其使用者要解决的实践问题的相关性。本文旨在介绍ROBIS工具,为国内系统评价制作者、指南制定者和其他相关研究者提供理解和应用该工具的参考,从而提高制作系统评价的质量,促进其应用。

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  • 从循证视角看超说明书用药——以贝伐单抗用于眼科疾病为例

    本文综述了贝伐单抗在眼科领域的超说明书应用和研究情况,包括对其有效性和安全性的评价,以及进一步研究的阻碍因素,并以此为例,从循证医学角度为超说明用药的证据支持和临床应用提出了建议。

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  • 评估系统评价偏倚风险的ROBIS工具实例解读

    目的通过对系统评价偏倚风险评估工具ROBIS的解读,促进其理解和正确使用。 方法逐条解释ROBIS工具的评估条目,并用该工具示范性评估干预性系统评价《环磷酰胺治疗儿童肾病综合征随机对照试验的系统评价》的偏倚风险。 结果示例系统评价的整体偏倚风险程度“高”,其风险主要存在于领域2~4,即研究的检索和筛选、数据提取和质量评价、数据合成和结果呈现等;领域1(研究的纳入标准)偏倚风险低;考虑到纳入研究与系统评价研究问题的相关性,且避免强调有统计学意义的结果。 结论ROBIS是目前值得推荐的系统评价偏倚风险评估工具。研究者制作系统评价时可参照该工具条目,以提高系统评价质量。

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  • GRADE在预后研究系统评价中应用的原理、方法及挑战

    近年来预后研究系统评价方法逐渐受到重视。GRADE对预后研究系统评价的证据分级主要是考虑5个方面:偏倚风险、不直接性、不一致性、不精确性和发表偏倚。GRADE在预后研究系统评价中的分级方法与在干预性系统评价中的应用既存在一定相似性又有较大差异,分级过程中既要考虑预后研究设计的独特性还要避免重复降级。随着预后研究系统评价方法的不断成熟,以及研究质量的逐步提高,GRADE在预后研究系统评价中的运用将会逐渐普及和成熟。

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  • GRADE在网状Meta分析中应用的基本原理和方法介绍

    网状Meta分析的最大优势在于可以量化比较同类疾病的不同干预措施,合并直接比较和间接比较证据,并按照某一结果指标的优劣排序,从而优选最佳的方案。本文结合GRADE工作组最新发表的文章以及其他相关研究,介绍GRADE在网状Meta分析中应用的原理和方法。GRADE工作组对网状Meta分析证据分级主要分为四个步骤:首先呈现两个干预措施之间直接和间接比较的效应量和可信区间,其次分别对其进行证据质量评估,再次呈现网状Meta分析的结果,最后评估网状Meta分析结果的证据质量。直接证据的评估参考GRADE在传统Meta分析中的应用方法。间接证据的评估依据产生间接结果的直接比较中证据质量低的组别。基于直接比较和间接比较网状Meta分析结果的证据质量取二者证据质量高的组别作为网状Meta分析的证据级别。GRADE工作组提出了对网状Meta分析进行证据质量分级的四步法,进一步完善了GRADE在网状Meta分析中运用的理论基础。但具体分级的过程中,分级人员需要熟悉GRADE的基本理论,并进行预试验,以保证对分级标准理解的一致性。此外还需要考虑间接比较中不同组别间的不可传递性以及直接比较和间接比较结果的不一致性。

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