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找到 作者 包含"李乐" 16条结果
  • 厄贝沙坦联合胺碘酮与单用胺碘酮比较治疗阵发性房颤的Meta分析

    目的系统评价厄贝沙坦联合胺碘酮与单用胺碘酮比较治疗阵发性房颤中的效果。 方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,搜集厄贝沙坦联合胺碘酮与单用胺碘酮比较治疗阵发性房颤的相关随机对照试验(RCT),检索时限为2000年到2014年。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入9个RCT,998例患者。Meta分析结果显示:在治疗12个月后,厄贝沙坦联合胺碘酮组的左房内经明显小于单用胺碘酮组[MD=–1.49,95% CI(–1.82,–1.15),P<0.000 01],而窦性心律维持率明显高于单用胺碘酮组[OR=3.02,95% CI(2.21,4.11),P<0.000 01],且差异均有统计学意义。 结论现有证据显示,厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤,可延缓患者左心房内径扩大,维持窦性心率,疗效优于单用胺碘酮治疗。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

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  • 辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价不同剂量辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 数据库,搜集辛伐他汀辅助治疗 COPD 有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2020 年 5 月 15 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 22 个 RCT,包括 2 377 例患者。Meta 分析结果显示,20 mg 辛伐他汀可改善第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),降低 CRP、hs-CRP、IL-8、TNF-α,但 40 mg 辛伐他汀无效。辛伐他汀治疗可降低 COPD 评分(CAT),但不能增加 6 分钟步行距离和减少 COPD 急性加重次数。结论现有证据表明,20 mg 的辛伐他汀作为 COPD 患者常规治疗的辅助治疗,可改善患者肺功能、降低炎性指标、优化 CAT 评分,但不能增加 6 分钟步行距离、减少 COPD 的急性加重次数。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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  • 腹腔镜手术治疗坏疽及穿孔性阑尾炎的探讨

    目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性及穿孔性阑尾炎的疗效和价值。 方法回顾分析笔者所在医院普外科2011年2月至2014年2月期间收治的243例急性坏疽性阑尾炎及急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)118例(LA组),行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)125例(OA组),比较2组的手术时间、住院时间、住院费用、术后切口出血、胃肠功能恢复时间以及切口感染、盆腔脓肿和术后肠粘连的发生情况。 结果LA组与OA组的手术时间以及术后切口出血和盆腔脓肿发生率方面的差异均无统计学意义(P>0.05);与OA组比较,LA组术后胃肠功能恢复时间明显缩短(P<0.01),术后进食时间早(P<0.01),住院时间也明显缩短(P<0.01),术后切口感染及肠粘连发生率显著降低(P<0.01),但住院费用明显增加(P<0.05)。 结论腹腔镜手术治疗坏疽性及穿孔性阑尾炎具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,住院费用增高是其仅有的不足。

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  • 胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗(附20例临床病例分析)

    目的探讨胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗。 方法回顾性分析2011年6月至2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的临床资料,其中胰腺假性囊肿15例,胰腺囊性肿瘤5例。 结果5例胰腺囊性肿瘤患者均行手术切除,其中2例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾脾切除术。15例胰腺假性囊肿患者中,行超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;内镜下胰管内支架引流2例;内镜下胰管内支架引流联合超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;手术治疗9例,其中假性囊肿外引流1例,假性囊肿内引流8例(胰腺假性囊肿空肠吻合5例,胰腺假性囊肿胃吻合3例)。术后发生胰瘘3例(A级2例,B级1例),胃排空障碍1例,肺部感染2例,腹腔积液1例。随访3个月至5年,平均25.6个月,1例胰腺假性囊肿患者行内镜下胰管内支架引流术后假性囊肿复发,还有1例胰腺假性囊肿患者行假性囊肿内引流术后复发,2例复发患者均经非手术治疗后症状好转,痊愈出院。 结论正确地鉴别胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿是胰腺囊性疾病破裂治疗方式选择的前提。胰腺囊性疾病破裂的治疗较常规胰腺囊性疾病的治疗急迫,治疗方式的选择至关重要,应根据患者具体情况制定出个体化治疗方案,使患者最大程度获益。

    发表时间:2016-10-02 04:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 《右下腹疼痛(疑似阑尾炎)ACR适宜性标准》方法学解读

    指南解读是学习、了解和应用国内外权威指南的一种重要方法。本文是循证诊断临床实践指南研究课题组的第四篇文章,主要参考AGREE标准,从方法学角度,对美国放射学会(American College of Radiology,ACR)制定的《右下腹疼痛(疑似阑尾炎)ACR适宜性标准》这一循证指南进行解读。

    发表时间:2016-10-02 04:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张48例体会

    目的观察腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法笔者所在医院普外科2011年5月至2014年5月期间收治了大隐静脉曲张患者48例(60条患肢),对大隐静脉主干采用腔内激光闭合术,小腿曲张静脉采用刨吸术治疗。 结果48例患者共60条患肢均手术治愈,单侧皮肤小切口1~3个,单侧手术时间18~43 min,平均22.6 min。术后患肢静脉曲张均消失,酸胀感消失,色素沉着减轻或消失;患肢疼痛轻微,均未用止痛药;患肢均有不同程度的皮下青紫,术后2周~1个月恢复,均无皮下血肿发生;皮肤灼伤2例,对症治疗后愈合;踝部肿胀5例,消肿治疗后6~13 d恢复;术后并发局部皮肤麻木6例,均在3~7个月内逐渐恢复。本组患者术后随访6~36个月,平均26.7个月,2例(2条患肢)失访,获访患者均无复发。 结论腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,疼痛轻,恢复快,无疤痕,手术时间短,住院时间短,值得临床推广。

    发表时间:2016-10-25 06:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 2014 年《国际聚焦心脏超声循证建议》方法学解读

    本文参考 AGREEⅡ标准,从方法学角度对 2014 年聚焦心脏超声国际会议(the International Conference on Focused Cardiac UltraSound,IC-FoCUS)提出的《国际聚焦心脏超声循证建议》(International Evidence-Based Recommendations for Focused Cardiac Ultrasound)进行解读。

    发表时间:2017-04-24 03:30 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑卒中腕屈肌的痉挛成分及其与量表的相关性

    目的 探究脑卒中患者痉挛的腕屈肌在被动牵伸时候阻抗的组成成分以及它们与临床量表(改良 Ashworth 量表、Fugl-Meyer 量表)评分间的关系。 方法 对 2017 年 3 月—8 月于中山大学附属第一医院康复医学科住院的 15 例脑卒中患者进行横断面研究。由经验丰富的物理治疗师进行改良 Ashworth 量表、Fugl-Meyer 量表评估。用 NeuroFlexor 记录腕、手指屈肌的被动运动阻力成分。以 5°/s 的速度被动伸腕,从腕屈曲 20° 至腕伸展 30°,被动牵伸至伸腕 30° 后的 1 s 内的平均阻力作为峰阻力。对健、患侧的峰阻力采用配对t 检验进行统计比较。用 Spearman 等级相关检验各被动运动阻力成分、峰阻力与临床量表(改良 Ashworth 量表 Fugl-Meyer 量表)评分之间的相关关系。 结果 缓慢被动牵伸(5°/s)时,患侧的峰阻力明显高于健侧[(10.49±1.65)、(8.98±1.11)N,P<0.05]。改良 Ashworth 量表评分与各阻力成分、峰阻力之间无线性相关性(P>0.05),Fugl-Meyer 量表评分与患侧神经成分有线性相关性(rs=–0.645,P=0.009)。 结论 痉挛的肌肉缓慢被动牵张时的峰阻力升高。痉挛侧腕关节的神经成分与 Fugl-Meyer 量表评分相关。这些发现可能可应用于脑卒中患者腕关节的临床功能评估。

    发表时间:2018-10-22 04:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔持续冲洗引流治疗肠瘘合并腹腔感染的临床疗效观察

    目的探讨腹腔持续冲洗引流治疗肠瘘合并腹腔感染的临床疗效及其应用价值。方法回顾性分析解放军兰州总医院普外科于 2012 年 3 月至 2017 年 3 月期间收治的 62 例行急诊手术的肠瘘合并腹腔感染患者的临床资料,所有患者行急诊手术后进行腹腔持续冲洗引流治疗。总结患者的持续腹腔冲洗时间、抗生素使用时间、血象恢复时间、瘘口愈合时间和总住院时间。结果62 例患者的手术救治均获成功,无死亡及感染性休克病例。术后出现腹腔脓肿 6 例,切口感染 5 例,胸腔积液 5 例,肺部感染 2 例,且患者均有不同程度的低蛋白血症。62 例患者的持续腹腔冲洗引流时间为(45±21)d,抗生素使用时间为(14±7)d,血象恢复时间为(16±8)d,瘘口愈合时间为(47±24)d,总住院时间为(56±27)d。其中 49 例肠瘘经持续腹腔冲洗引流治愈,13 例肠瘘经腹腔持续冲洗引流未治愈,行二期手术治愈。结论腹腔持续冲洗引流治疗肠瘘合并腹腔感染的疗效确切,治愈率较高,并发症少,冲洗设备简单,技术难度不高,经济实惠,冲洗设备护理方便,可为复杂性或难治性肠瘘患者再次手术创造良好的条件,有较高的临床应用价值。

    发表时间:2018-12-13 02:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性胰头肿块型胰腺炎合并胰管结石的外科治疗疗效比较

    目的比较不同外科方法治疗慢性胰头肿块型胰腺炎合并胰管结石的疗效。 方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2004 年1 月至2011 年1 月期间收治的、并经病理学检查确诊的19 例慢性胰头肿块型胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,根据术式不同,分为Beger 组(n=9)和Frey 组(n=10)。 结果 Beger 组患者的手术时间、术中失血量、总并发症发生率、B 级胰瘘发生比例、腹腔感染发生比例、胃排空障碍发生比例、总住院时间及住院费用均长于(高于) Frey 组 (P <0.05)。术后2 组患者均无围手术期死亡,无C 级胰瘘发生, 腹痛及黄疸全部缓解。术后 18 例获访,随访率为 94.7%。随访时间 5 ~ 12 年、( 8.6±2.5) 年。2 组患者术后 5 年疼痛缓解比例均为7/9,2 组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,新发糖尿病2 例(Beger 组和Frey 组各1 例),新发脂肪泻2 例(Beger 组和Frey 组各1 例),2 组新发糖尿病及脂肪泻比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 随访期间无死亡、胰管结石复发、癌变及再次手术病例。 结论对于慢性胰头肿块性胰腺炎合并胰管结石患者,采用Frey 术与Beger 术的效果相当,但Frey 术的术后恢复优于Beger 术。

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