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找到 作者 包含"张立" 11条结果
  • AO股骨髁支撑钢板内固定在股骨远端复杂骨折的应用

    目的 探讨应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法 回顾分析2001年10月~2004年2月,对23例股骨远端复杂骨折患者进行修复重建,其中男19例,女4例;年龄27~55岁。左侧13例,右侧10例。交通伤16例,高处坠落伤7例。闭合性骨折14例,开放性骨折9例。新鲜骨折21例,陈旧性骨折2例。骨折AO分类:A型关节外骨折6例,C型关节内骨折17例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。 患者均行切开复位内固定,对于粉碎性骨折先用克氏针或松质骨螺钉整复股骨内外髁,对齐关节面,外侧置股骨髁支撑钢板固定;对骨缺损较大者行一期植骨,术后行科学合理的康复治疗及随访观察。结果 患者均获随访6~20个月,平均13.7个月。术后14个月X线片示骨折均对位、对线佳。骨折均愈合,愈合时间7~16个月。按Kolmert和Wulff的评价标准,A型6例,优5例,良1例;C型17例,优11例,良3例,可2例,差1例。结论 采用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折,设计合理,操作简便,固定可靠,疗效肯定。

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管治疗室间隔缺损

    目的 评价经导管治疗室间隔缺损 ( VSD)的疗效及其安全性。 方法  17例 VSD患者经胸超声心动图显示 ,膜部 VSD 16例 ,肌部 VSD 1例 ;合并室间隔瘤 1例 ;2例 VSD上缘距离主动脉瓣 1mm,其余均在 1mm以上 ;VSD直径 2 .3~10 mm( 5 .05± 2 .03mm)。所有患者均无严重的肺动脉高压或右向左分流。膜部 VSD封堵使用Amplatzer膜部室间隔封堵器和国产室间隔封堵器 ,肌部 VSD使用 Amplatzer动脉导管封堵器。 结果 17例 VSD造影测量值为 2 .3~ 10 .5 mm( 5 .75± 2 .10 mm) ,选择的封堵器直径为 4~12 mm( 7.12± 1.67mm)。 17例患者均成功行 VSD封堵术 ,封堵后 10分钟造影无残余分流。 1例术后即刻出现 I度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞 ,无症状 ;2例术后 3~ 4天出现右束支传导阻滞 ,全部患者均随访 1~ 12个月 ,无其它并发症和残余分流发生。 结论 经导管治疗 VSD是安全有效的治疗方法之一。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

    目的 评价Amplatzer封堵器在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的安全性和疗效. 方法 自2000年9月开始应用Amplatzer封堵器治疗30例PDA患者,在术后24小时、1个月、3个月行超声心动图检查,观察封堵效果及有无并发症. 结果 PDA最窄处直径为2.5~12.0mm,平均5.3mm;1例伴有重度肺动脉高压的粗大PDA采用Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗,余29例用Amplatzer PDA封堵器.29例术后24小时、1例48小时时彩色多普勒超声心动图检查均未见残余分流,1例术后早期发生机械性溶血.随访中,未出现封堵器移位、残余分流和再通. 结论 应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的非外科手术方法,适应证广、技术成功率高、近期疗效满意,远期效果尚需进一步观察.

    发表时间:2016-08-30 06:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房下呼吸道感染病原体的分布及药敏差异

    目的 分析呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房( RICU) 住院患者下呼吸道感染病原菌分布和药敏的差异。方法 对呼吸科普通病房和RICU下呼吸道感染住院患者痰菌( 或纤支镜吸取分泌物) 培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果 共分离出菌株3202 株。其中普通病房1254 株, 革兰阳性菌2. 63% , 革兰阴性菌42. 42% , 真菌54. 95% 。革兰阳性菌中, 以肺炎链球菌为主, 占51. 52% ; 革兰阴性菌中, 以副流感嗜血杆菌居首位, 占21. 99% , 二者均对大多数常用抗菌药物敏感。RICU分离的1948 株病原菌中, 革兰阳性球菌4. 52% , 革兰阴性杆菌37. 73% , 真菌57. 75% 。革兰阳性菌中, 以金黄色葡萄球菌居为主, 占52. 27% , 革兰阴性菌中, 以鲍曼不动杆菌居首位, 占27. 35% , 二者均对大多数常用抗菌药物耐药。铜绿假单胞菌无论是在普通病房还是RICU均有较高感染率, 且对大多数常用抗菌药物耐药。结论 呼吸科普通病房革兰阳性菌感染中以肺炎链球菌为主, 革兰阴性菌感染以副流感嗜血杆菌为主, 二者均对大多数常用抗菌药物敏感; RICU革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌为主, 革兰阴性菌感染以鲍曼不动杆菌为主, 二者均对大多数常用抗菌药物耐药。

    发表时间:2016-09-13 03:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 胎盘生长因子在冠状动脉血运重建中的意义

    探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)在冠状动脉血运重建中的意义。 方 法 2006 年5 月- 2007 年3 月,对61 例以胸痛为主要表现的患者行冠状动脉造影检查,记录Gensini 冠脉病变积分。其中男53 例,女8 例;平均年龄61 岁。对冠脉病变严重的26 例患者行经皮经腔冠状动脉成型术(percutaneous transluminal coronaryangioplasty,PTCA)及支架置入术,术后观察不良心血管事件发生情况。另取28 例健康志愿者作为对照组,所有观察对象均抽静脉血测定血浆PlGF水平。 结果 根据冠状动脉造影结果,胸痛患者可分为冠心病组(n = 45)与非冠心病组(n =16)。冠心病组血浆PlGF 水平为(10.70 ± 0.49) ng/L,明显高于非冠心病组(4.53 ± 0.64) ng/L 和对照组(3.64 ± 0.36) ng/ L,且差异均有统计学意义(P lt; 0.001),非冠心病组与对照组间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。相关分析显示,血浆PlGF 水平与Gensini 冠状动脉病变积分成强正相关(r = 0.918,P lt; 0.01)。PTCA 及支架置入患者术后30 d 随访,4 例发生不良心血管事件,其PlGF 水平为(13.98 ± 3.39)ng/L,明显高于未发生心血管事件的患者(7.25 ± 2.96)ng/L,且差异有统计学意义(P lt; 0.01)。 结论 检测血浆PlGF 水平在不明原因胸痛的鉴别诊断中具有一定意义,有助于冠心病的早期诊断;血浆PlGF 水平越高,提示冠状动脉病变程度越严重;血浆PlGF 水平对冠状动脉血运重建术后不良心血管事件的发生有潜在预测价值。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 神经内镜下脑内血肿清除术治疗高血压相关脑出血的效果及预后影响因素分析

    目的探讨神经内镜下脑内血肿清除术治疗高血压相关脑出血(HICH)的效果并分析影响预后的相关因素。方法选取 2015 年 10 月~2019 年 5 月我院收治的 HICH 患者 122 例,按不同手术方式分为两组:试验组 62 例,采取神经内镜下脑内血肿清除术;对照组 60 例,采取传统开颅脑内血肿清除术。比较两组患者手术指标、术后恢复情况、血清内皮素、IL-6、CRP 水平及术后并发症发生率。采用多因素 logistic 回归分析影响神经内镜下脑内血肿清除术患者预后的相关因素。结果试验组在手术时间、术中出血量、血肿清除率、ICU 治疗时间、术后 7 天脑水肿体积、颅内压水平、NIHSS 评分及 ADL 评分方面均优于对照组;试验组血清内皮素、IL-6 及 CRP 水平低于对照组;试验组术后并发症发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,神经内镜下脑内血肿清除术患者预后与高血压病史、术前 GCS 评分、出血量及是否破入脑室具有明显相关性(P<0.05),与患者年龄、性别及出血部位无明显相关性(P>0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,高血压病史≥10 年、出血量≥50 mL、破入脑室及术前 GCS 评分是影响神经内镜下脑内血肿清除术患者预后的危险因素。结论与传统开颅脑内血肿清除术相比,神经内镜下脑内血肿清除术治疗 HICH 具有疗效好、术后并发症发生率低等优点。高血压病史≥10 年、出血量≥50 mL、破入脑室及术前 GCS 评分可能是影响神经内镜下脑内血肿清除术患者预后的危险因素。

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  • 心脏选择性β受体阻滞剂对COPD 患者呼吸功能的影响—Meta 分析

    目的 评估心脏选择性β受体阻滞剂( CSBB) 对慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者呼吸功能的影响。方法 计算机检索Cochrane 临床对照试验注册资料库、Medline、荷兰医学文摘库/ 医学文摘、EBSCO 数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库, 以及呼吸系统杂志和会议摘要, 并浏览论著及综述的参考文献及临床研讨会摘要, 不受语种限制, 资料检索至2011年12 月。收集国内外关于CSBB 对COPD 患者的呼吸功能的影响的随机、盲法、对照临床试验( RCT) , 按照Cochrane 评价手册4. 2 评价RCT 质量的评价标准, 两位评价员独立进行评价。采用统计软件Stata 11. 0 进行Meta 分析。利用X2 检验进行异质性检验, 连续变量采用标准化均数差( SMD) , 分类变量采用相对危险度( RR) , 并且均用95% CI 表示疗效效应量。结果 Meta 分析结果显示使用单剂量CSBB 对COPD 患者的第1 秒用力呼气容积( FEV1 ) 改变无影响[ SMD 为- 0. 367,95% CI 为( - 0. 786, 0. 052) ] , 使用单剂量CSBB 对COPD 患者的呼吸症状无影响[ RR为1. 000, 95%CI 为( 0. 848,1. 179) ] , 长期使用CSBB 对COPD 患者的FEV1 改变无影响[ SMD 为- 0. 236, 95% CI 为( - 0. 523, 0. 051) ] , 长期使用CSBB 对COPD 患者的呼吸症状无影响[ RR 为1. 000, 95% CI 为( 0. 830, 1. 205) ] , 长期使用CSBB 之后吸入β2 受体激动剂对FEV1 无影响[ SMD 为- 0. 200, 95% CI为( - 0. 586, 0. 187) ] , 使用单剂量CSBB 后吸入β2 受体激动剂对FEV1 无影响[ SMD 为- 0. 078,95% CI 为( - 0. 654, 0. 497) ] 。结论 使用CSBB 治疗伴有心绞痛、缺血性心脏病或高血压的COPD患者是安全的, 提示这些药物能较好耐受。

    发表时间:2016-09-13 03:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响

    目的 探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒( RSV) 感染的毛细支气管炎12 周后对气管炎症和再次喘息的影响。方法 纳入2010 年12 月至2011 年12 月四川省人民医院收治的60 例6 ~24 个月的RSV 毛细支气管炎患儿, 按入院先后顺序随机分为孟鲁司特组( 30 例) 和常规治疗组( 30例) 。常规治疗组给予布地奈德雾化吸入等综合治疗, 孟鲁司特组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特维持治疗( 4 mg, 每晚1 次口服, 治疗12 周) 。同期门诊体检健康儿童30 例为正常对照组, 除外特应症及近期呼吸道感染者。治疗前和12 周后检测血清中半胱氨酰白三烯( CysLTs) 、总IgE( T-IgE) 、嗜酸粒细胞阳离子蛋白( ECP) 、呼出气一氧化氮( FeNO) 水平。在门诊及电话随访12 个月内统计两组再次喘息患儿例数。结果 两组RSV 毛细支气管炎患儿治疗前CysLTs、ECP和FeNO 水平均显著高于正常对照组( P lt;0. 05) , 治疗后CysLTs 和FeNO 水平均较治疗前显著降低( P lt;0. 05) 。常规治疗组ECP水平治疗前后无明显变化( P gt;0. 05) , 孟鲁司特组治疗后ECP水平较治疗前显著降低( P gt;0. 05) 。孟鲁司特组治疗后CysLTs 和FeNO水平显著降低, 并显著低于常规治疗组治疗后水平( P lt;0. 05) 。孟鲁司特组在12 个月内累计再次喘息患儿例数显著低于常规治疗组( P lt; 0. 028) 。结论 毛细支气管炎急性期治疗后予孟鲁司特维持治疗可以显著抑制气道炎症, 减少喘息复发的风险。

    发表时间:2016-09-13 03:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征探讨

    目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征。 方法筛选2005年9月-2010年1月收治的颈椎C3~7或C2~7单开门椎管扩大成形术后,因C1~4范围内狭窄导致脊髓损害症状不缓解或缓解后再次加重,再手术将减压节段延伸至C1节段的后纵韧带骨化患者,排除因手术本身原因所致的再手术者,共17例作为研究组,并与因颈椎管狭窄症行C2~7减压联合C1后弓切除术患者15例(对照组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。根据患者影像学资料评估其手术前后颈椎曲度及脊髓受压情况;应用日本骨科协会(JOA)脊髓功能17分评分表和Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况;通过Hirabayashi等方法评估术后神经功能改善情况。 结果研究组17例患者中,初次行C3~7椎管扩大成形8例,其中3例存在C1、2节段狭窄,脊髓周围脑脊液信号不连续;5例在C2~4节段有最大前后径gt; 7.0 mm的致压物。初次行C2~7椎管扩大成形术9例,C2~4节段均有最大前后径gt; 7.0 mm的致压物。17例患者再次手术将减压节段延至C1,术后随访时间35~61个月,平均45.6个月;颈椎曲度情况:术前为颈椎前凸11例、直形颈椎4例、颈椎后凸2例,术后有2例颈椎前凸变为直形颈椎,1例直形颈椎变为后凸;神经改善率优8例,良7例,可2例。对照组术前C2~4节段均有最突出部位前后径gt; 7.0 mm的致压物;术后随访时间30~58个月,平均38.7个月;颈椎曲度情况:术前为颈椎前凸13例、直形颈椎2例,术后有1 例颈椎前凸变为直形颈椎;神经功能恢复率为优8例,良6例,可1例。术前及末次随访时两组组间比较JOA评分差异均无统计学意义(P gt; 0.05),两组末次随访时JOA 评分均较术前显著改善(P lt; 0.05)。 结论对于颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征,初步提出以下几点:①上颈椎(C1、2)椎管狭窄,判定标准为:C1后弓下缘以上部分脊髓周围脑脊液信号不连续,且椎管实际前后径lt; 8.0 mm。②C2~4椎体下缘节段存在巨大致压物,最突出部位直径 gt; 7.0 mm,无法通过颈椎前路手术去除致压因素,或前路手术风险性极大时。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 多效生长因子在结直肠癌组织中的表达及其临床意义△

    目的 探讨多效生长因子(pleiotrophin,PTN)mRNA及其蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用原位杂交和免疫组化染色方法,检测结直肠癌组织和正常结直肠组织中PTN mRNA及其蛋白的表达,并分析其与结直肠癌患者临床病理特征的关系。结果 结直肠癌组PTN mRNA及其蛋白的表达阳性率分别为63.9%(53/83)和60.2%(50/83),均高于(P=0.008,P=0.002)正常对照组的40.7%(22/54)和33.3%(18/54)。结直肠癌组织中PTN mRNA及其蛋白的表达与肿瘤分化程度和TNM分期均有关(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ期者和低分化者的表达阳性率均较高;而与年龄、性别及肿瘤类型均无关(P>0.05)。结论 PTN mRNA及其蛋白在结直肠癌组织中高表达,其可能参与了结直肠癌的浸润和转移。PTN可作为预测结直肠癌转移和预后的指标之一。

    发表时间:2016-09-08 10:34 导出 下载 收藏 扫码
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