华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"张川" 17条结果
  • 我国2009版基本药物目录(基层)与WHO2010版儿童基本药物示范目录比较分析

    目的 比较2009版我国《基本药物目录(基层医疗机构配备使用部分)》和世界卫生组织(WHO)儿童基本药物示范目录(EMLc)的异同,为循证制订我国儿童基本药物目录提供参考。方法 采用描述性分析的方法比较上述两种目录在内容组成、药物种类、具体药物、药物剂型和使用标识说明等方面的异同。结果 ① WHO儿童基本药物示范目录由核心目录和补充目录两部份组成,我国基本药物目录(基层)无此分类;② 我国基本药物目录(基层)与WHO儿童基本药物示范目录有20个分类重合,但未包含WHO儿童目录的抗肿瘤药、血液制品、消毒剂、腹膜透析液和新生儿用药;③ 两目录的品种重合数与WHO儿童目录重合率平均为52.61%,15类(占75%)在20%~80%,较高;与我国目录重合率平均为 44.19%,11 类(占55%)在20% ~50%,达最高;品种重合率超过80%的仅有调节水、电解质及酸碱平衡药,耳鼻喉用药重合率为 0%;④ 我国基本药物目录(基层)无药物规格和儿童用药标识,无药物年龄限制和说明,药物剂型缺少适合儿童的混悬液、糖浆剂、滴剂、颗粒剂、刻痕片剂等。结论 我国2009版基本药物目录(基层)尚不适合儿童。WHO儿童基本药物示范目录基于全球儿童的疾病负担,直接套用于我国存在安全隐患。建议借鉴WHO制订EMLc 的标准和方法,循证制订适合我国儿童疾病负担和临床需求的儿童基本药物目录,促进儿童合理用药。

    发表时间:2016-09-07 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑电双频指数在ICU机械通气患者临床应用的研究

    目的:探讨ICU机械通气患者使用脑电双频指数(BIS)指导镇静的临床作用。方法:采用前瞻性完全随机对照研究。将53例患者分为2组,分别用BIS和主观评分进行镇静监测48h,设定SAS评分3~4分为镇静目标,评估临床指标如机械通气时间、ICU住院日、给药率和肢体制动率的组间差异,评价BIS监测在机械通气患者的临床应用价值。结果: 两组患者均达镇静目标,BIS监测较常规镇静监测组机械通气时间(1733±1577d vs. 3983±5633d)和ICU住院日(2160±2045d vs. 4167±5581d)缩短,肢体制动率下降(4070%vs.7690%)(Plt;005),但给药率无统计学意义(Pgt;005)。结论:BIS监测可以缩短ICU患者的机械通气时间和GICU住院日,减少肢体制动率。

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价

    目的 系统评价西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 电子检索中国期刊全文数据库(1979.01~2009.04)、中文科技期刊全文数据库(1989.01~2009.04)、中国生物医学文献光盘数据库(1978~2009)、PubMed(1978~2009.04)和The Cochrane Library(2009年第3期),手工检索相关杂志,搜集西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析。结果 共纳入15个研究,包括1 174例患者。Meta分析结果显示:加用参麦注射液后可提高心力衰竭患者的临床综合疗效[RR=1.27,95%CI(1.19,1.35),Plt;0.000 01],增加左室射血分数[WMD=7.17,95%CI(4.65,9.70),Plt;0.000 01],改善心室舒张功能[权重较小文献:WMD=0.38,95%CI(0.32,0.45),Plt;0.000 01;权重较大文献:WMD=0.38(0.32,0.45)];此外,分别有1项研究显示参麦注射液有使心衰患者增加6分钟步行距离及降低血BNP、IL-6、TNF-α水平的作用。结论 西药常规加参麦注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。

    发表时间:2016-09-07 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国和WHO基本药物目录2009年版比较分析

    目的 比较2009 年版我国和世界卫生组织(WHO)基本药物目录的异同,为今后我国基本药物目录遴选、调整与实施推广提供建议和参考。方法 采用描述性分析方法,比较2009 版我国与WHO 基本药物目录在药物遴选与使用措施、收录西药种类、数量和规格等方面的差异。结果 我国2009 版基本药物目录遴选原则、更新程序以WHO 目录为依据,但未公开遴选过程、方法及药物有效性、安全性、经济性和适用性评价的证据。WHO 目录按解剖– 治疗– 化学代码分类法(ATC 法)分类,我国目录按临床药理学作用分类。两目录一级分类重合21 类,一、二级分类有交叉;WHO 目录独有8 个一级分类,我国独有3 个分类。WHO 与我国目录分别收录药物358 和255种(含注释内药物),重合133 种,两目录还各特有药物206、108 种。我国目录中抗感染药物51 种,仅为WHO 目录的一半,重合40 种,我国和WHO 目录各特有药物11、60 种;其中我国和WHO 目录分别含22 和31 种抗菌药,重合17 种;抗真菌、抗结核、抗病毒药物我国目录均少于WHO 目录。我国目录中的呼吸、消化、神经系统药物和激素类药物与WHO 目录重合数量少,分别为1、7、9 和17 种;特有药物数量较多,分别为6、12、7 和14 种,但大多缺乏有效性及安全性证据;心血管系统药物我国和WHO 目录分别收录19 和29 种,重合14 种,其中抗高血压和抗心律失常药物收录了部分相同机制药物和WHO 目录剔除的药物。结论 我国2009 年版基本药物目录纳入的基本药物与我国疾病负担基本相符;药物总数与WHO 目录相近,但重合比例不高;遴选过程和遴选证据未见公开;部分纳入的特有药物缺乏高质量证据。建议加强与其他部门联系与分工协作,统一遴选标准;加强基本药物目录证据生产,公布我国基本药物遴选具体过程和证据;制定配套基本药物技术支持文件;加大宣传和监测评估,推进基本药物使用。

    发表时间:2016-09-07 02:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国医疗机构儿童疾病构成的系统评价

    目的 系统评价 2010~2016 年中国儿童疾病构成情况,为制定我国儿童基本药物目录提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集中国各地区儿童疾病构成相关研究,检索时限均从 2010 年 1 月至 2016 年 2 月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性系统评价。 结果 共纳入 33 个研究,门诊、急诊和住院患者合计 1 797 696 例,年龄为 0~18 岁,覆盖中国 17 个省份。住院新生儿主要单病种为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和早产儿;住院儿童主要单病种为肺炎、上呼吸道感染和肿瘤;门诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管炎和婴幼儿腹泻;急诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、抽搐待查和肺炎。医疗机构疾病构成:三级和二级医疗机构新生儿主要单病种包括新生儿病理性黄疸、新生儿窒息和新生儿肺炎;三级和二级医疗机构儿童主要单病种包含肺炎、上呼吸道感染和支气管炎;一级医疗机构儿童主要单病种还包含消化不良和不明原因发热。不同地区疾病构成:沿海地区新生儿主要单病种分别为新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症;内陆地区主要为新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症和早产儿;边远地区主要为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和新生儿缺血缺氧性脑病。沿海地区儿童主要单病种为肺炎、支气管炎和早产儿;内陆地区主要为肺炎、支气管炎和手足口病;边远地区主要为上呼吸道感染、支气管肺炎和支气管炎。 结论 不同等级医疗机构儿童疾病构成差异大,现极缺基层医疗机构数据,建议开展研究调查基层医疗机构儿童疾病构成,为儿童基本药物目录提供依据。不同地区医疗机构儿童疾病构成差别大,各地应根据本地情况,适量增补儿童基本药物。新生儿作为儿童的特殊群体,在制定儿童基本药物目录时应单独考虑。

    发表时间:2017-08-17 10:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同来源的妊娠期用药危险性评估证据的比较

    目的通过比较不同来源的妊娠期用药危险性评估证据,为妊娠期用药危险性评估提供科学参考。方法检索药物数据库 Lexicomp、Micromedex,妊娠期和哺乳期用药专用数据库 TERIS、Reprotox,并查找由 Briggs、Schaefer 分别主编的妊娠期和哺乳期用药专用书籍,搜集不同来源的妊娠期用药危险性评估证据。描述性分析不同来源资料对妊娠期用药介绍的体例、妊娠期用药风险评估的方法及妊娠期用药的具体内容。结果6 种来源资料对妊娠期用药介绍的体例稍有不同,但都包括药物胎盘透过情况、妊娠用药文献情况(人类研究和动物研究)和妊娠期使用总结。Micromedex、TERIS 数据库和 Briggs 主编书籍分别采用简明的分级评估妊娠期药物使用风险。不同文献针对具体药物,不同资料的总结不尽相同,罗列证据的数量和内容亦有差别,尚无对证据的质量和相关性评价。结论妊娠期用药危险性评估尚无统一共识,危险性分级是目前临床快速判断妊娠期用药危险性的重要方法。现有资料仅对妊娠期用药研究进行了罗列,没有对其进行全面的质量和相关性评价,亟需妊娠期用药危险性评估的方法学研究。

    发表时间:2020-07-02 09:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国儿童临床指南现状分析及循证临床指南评价

    目的 调查分析我国儿童临床指南现状,为规范我国儿童循证临床指南的开发,制订我国儿童临床指南提供参考。方法 描述性分析指南名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。用统计图表描述指南发表年份及针对疾病。使用AGREE工具,评价中国儿童循证临床指南的质量。结果 ① 我国现共有91部儿童临床指南,其中62部为译本,29部为自编,内含9部中医指南,5部(17%)为循证临床指南。② 自1999年发布第一部儿童临床指南《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》后,2005年才继续发布儿童临床指南,且每年呈增长趋势。截至2008年共发布13部儿童临床指南,其中7部为中医指南。现有呼吸系统疾病儿童临床指南14部,居各类儿童临床指南首位。③ 迄今我国尚无儿童先天畸形及染色体异常、肿瘤、循环系统疾病及血液系统疾病指南;无儿童传染病和寄生虫病的西医指南。④ 5部儿童循证临床指南6个领域的平均得分分别为84.4%、37.5%、74.3%、90.0%、22.2%和46.6%,其中《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》为积极推荐使用指南,《儿童社区获得性肺炎管理指南》、《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》、《中国新生儿营养支持临床应用指南》和《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》为推荐使用指南。结论 ① 我国儿童临床指南起步晚、开发面窄、量少、发展速度慢且尚无更新,选题尚需规范、质量有待提高。② 我国儿童临床指南与我国儿童疾病负担的巨大需求和最高风险不适应,建议国家公开招标指南开发项目、集中注册、全程质控,政府加大投入,择优资助,将高质量指南推荐意见列入医疗质量保证的审查程序,提供执行指南的反馈意见,推广高质量指南应用。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • WHO、印度、南非儿童基本药物目录与中国2012版基本药物目录的比较研究

    目的比较全球现有儿童基本药物目录与中国2012年版国家基本药物目录的异同,为建立中国儿童基本药物目录提供参考依据。 方法计算机检索世界卫生组织(WHO)官网及英文、中文国家卫生部及药品监督管理部门网站,查找已颁布的儿童基本药物目录(essential medicine list for children,EMLc),对比各国EMLc与中国2012年版国家基本药物目录的更新情况、药物数量、分类、药物剂型等的异同。 结果截至2013年8月,WHO、印度和南非已建立儿童基本药物目录。中国目录因未限制使用人群,数量居所有目录首位。WHO、印度和中国均采用药理学分类;南非采用解剖学、治疗学及化学分类法(anatomical therapeutic chemical,ATC)分类。除WHO外,印度、南非和中国目录均无新生儿用药和关节疾病用药分类。四版目录均以口服、注射和局部皮肤给药为主。WHO与印度目录有药物使用限制,南非、中国无使用限制。 结论中国2012年版国家基本药物目录下药物种类与儿童疾病负担不适应、儿童适用剂型缺乏、未制定用药限制,此版目录于儿童适用性存在较大局限。

    发表时间:2016-10-02 04:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 多层螺旋 CT 引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用及并发症影响因素分析

    目的 探讨多层螺旋 CT(multislice computed tomography,MSCT)引导下经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)的临床价值和并发症因素分析。 方法 回顾川北医学院附属医院和重庆市垫江县人民医院 2013 年 1 月—2016 年 12 月行 MSCT 引导下 PTNB 的 179 例肺部周围性结节患者,分析并发症的发生率及影响因素,总结穿刺活检结果及诊断准确率。 结果 179 例患者中,MSCT 引导下 PTNB 检出 129 例恶性肿瘤,与手术切除病灶后的病理结果及临床保守治疗随访结果对照比较,总体诊断正确率 93.30%,恶性肿瘤诊断正确率 92.14%,主要并发症为气胸、肺出血、呼吸困难、咯血。并发症主要危险因素为病灶大小≤2 cm、距离膈面短径≤5 cm、穿刺深度>5 cm、穿刺胸膜角度>50°、穿刺次数≥2 次、穿刺时间≥20 min、患者年龄>60 岁、合并肺部疾病(P<0.05)。 结论 MSCT 引导下 PTNB 临床应用价值高,穿刺技术熟练、选择合适的穿刺方案有利于减少穿刺活检的并发症。

    发表时间:2017-08-22 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 双平面截骨矫形并外侧解剖锁定板固定治疗成人肘内翻畸形

    目的 探讨肱骨远端冠状面和矢状面双平面截骨矫形并外侧解剖锁定板固定治疗成人肘内翻畸形的疗效。 方法 回顾分析 2012 年 4 月—2014 年 9 月采用肱骨远端冠状面和矢状面双平面截骨并外侧解剖锁定板固定治疗的 6 例成人肘内翻并肘关节屈曲受限患者临床资料。其中男 3 例,女 3 例;年龄 18~35 岁,平均 22.2 岁。均有明确儿童期肘关节骨折病史,受伤年龄为 2~13 岁,平均 6.5 岁。入院检查 6 例患者均无神经损伤、肘关节屈伸力量异常和不稳定等并发症。术前肘关节屈曲活动度(107.50±5.24)°,伸直活动度(–12.17±3.48)°;患侧提携角为(–19.50±4.46)°,健侧提携角为(11.50±2.67)°;患侧肱骨相对健侧短缩(0.42±0.38)cm。术后随访测量肘关节屈伸活动度、提携角、双侧肱骨短缩,采用去除双肘屈伸活动度对比的改良 Laupattarakasem 标准评定疗效。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。6 例患者均获随访,随访时间 19~27 个月,平均 20.8 个月。随访期间无内固定物松动断裂等并发症,骨折端均于术后 3 个月内获得骨性愈合。末次随访时肘关节屈曲活动度为(124.17±5.85)°,伸直活动度为(0.83±2.04)°,提携角为(12.00±4.19)°,肱骨短缩为(1.88±0.45)cm,均较术前显著改善(t=–6.742,P=0.001;t=–11.068,P=0.000;t=–20.400,P =0.000;t=–13.914,P=0.000)。按照改良 Laupattarakasem 标准评价,优 1 例,良 4 例,可 1 例,优良率 83.3%。 结论 采用双平面截骨矫形可有效矫正肘内翻畸形并改善屈曲活动度,外侧解剖锁定板固定可满足术后早期活动的稳定要求。

    发表时间:2017-10-10 03:58 导出 下载 收藏 扫码
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