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找到 作者 包含"张伶俐" 35条结果
  • 基于风险与责任,促进中国儿童合理用药的思考

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国2009版基本药物目录(基层)与WHO2010版儿童基本药物示范目录比较分析

    目的 比较2009版我国《基本药物目录(基层医疗机构配备使用部分)》和世界卫生组织(WHO)儿童基本药物示范目录(EMLc)的异同,为循证制订我国儿童基本药物目录提供参考。方法 采用描述性分析的方法比较上述两种目录在内容组成、药物种类、具体药物、药物剂型和使用标识说明等方面的异同。结果 ① WHO儿童基本药物示范目录由核心目录和补充目录两部份组成,我国基本药物目录(基层)无此分类;② 我国基本药物目录(基层)与WHO儿童基本药物示范目录有20个分类重合,但未包含WHO儿童目录的抗肿瘤药、血液制品、消毒剂、腹膜透析液和新生儿用药;③ 两目录的品种重合数与WHO儿童目录重合率平均为52.61%,15类(占75%)在20%~80%,较高;与我国目录重合率平均为 44.19%,11 类(占55%)在20% ~50%,达最高;品种重合率超过80%的仅有调节水、电解质及酸碱平衡药,耳鼻喉用药重合率为 0%;④ 我国基本药物目录(基层)无药物规格和儿童用药标识,无药物年龄限制和说明,药物剂型缺少适合儿童的混悬液、糖浆剂、滴剂、颗粒剂、刻痕片剂等。结论 我国2009版基本药物目录(基层)尚不适合儿童。WHO儿童基本药物示范目录基于全球儿童的疾病负担,直接套用于我国存在安全隐患。建议借鉴WHO制订EMLc 的标准和方法,循证制订适合我国儿童疾病负担和临床需求的儿童基本药物目录,促进儿童合理用药。

    发表时间:2016-09-07 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证药学定义和文献的系统评价

    目的 系统分析国际国内循证药学文献,比较循证药学现有定义,了解循证药学发展现状和前景。方法  计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库、中国重要会议论文全文数据库和PubMed、EMbase,并以Google辅助检索。纳入循证药学相关文献,提取循证药学定义、作者信息、发表年限及研究主题等信息。描述性分析现有循证药学定义异同,评价循证药学学科发展现状。结果 ① 循证药学定义:共获得4个定义,各自就实践主体、实践方法和实践领域做出不同描述。② 循证药学相关研究:共获得循证药学相关文献214篇(英文12篇,中文202篇),中文文献数量逐年递增,近3年以每年10篇的速率增长;作者主要来自医疗机构(以药剂科最多);作者研究方向以临床药学和医院药学为主;研究主题以临床药学实践与发展、临床合理用药和医院药学发展为主。结论 ① 现有循证药学定义差异较大,尚缺乏公认定义。② 循证药学在国际上知晓度和关注度较低,在国内正日益受到关注。③ 循证药学学科缺乏完整理论体系,应尽快完善循证药学知识体系,探索和构建循证药学实践模式。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 全球门诊儿童超说明书用药现状的系统评价

    目的 系统评价国内外门诊儿童超说明书用药现状。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库。纳入中、英文发表的0~18岁门诊儿童超说明书用药研究,以Combieg工具评价研究质量,描述性分析各级医疗机构和各年龄段儿童超说明书用药发生率、常见超说明书用药种类及其构成比。结果 共纳入20个横断面研究,合计1 933 760例儿童,5 262 573条医嘱。结果显示① 各级医疗机构门诊超说明书用药发生率:初级医疗机构19.5%(IQR 13.5%,24.5%),三级医疗机构26.0%(IQR 24.0%,35.0%);② 各研究一致报告新生儿、婴儿或青少年超说明书用药发生率最高,年龄居中的普通儿童最低;③ 半数以上研究将呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药列为超说明书使用频率前5位;④ 有“无儿童用药信息”的超说明书用药分类的研究提示该类超说明书用药发生率最高,无该分类的研究提示超年龄用药发生率最高。结论 ① 全球门诊儿童超说明书用药现象普遍存在,三级医疗机构发生率可能高于初级医疗机构,新生儿、婴儿和青少年可能高于其他年龄组儿童;② 住院儿童超说明书用药发生率可能高于门诊;③ 呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药的超说明书使用常见;④ “无儿童用药信息”的超说明书用药和超年龄用药较常见。建议将来的研究应重点关注儿童(或某年龄段儿童)药物临床试验尚处空白的领域。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国和WHO基本药物目录2009年版比较分析

    目的 比较2009 年版我国和世界卫生组织(WHO)基本药物目录的异同,为今后我国基本药物目录遴选、调整与实施推广提供建议和参考。方法 采用描述性分析方法,比较2009 版我国与WHO 基本药物目录在药物遴选与使用措施、收录西药种类、数量和规格等方面的差异。结果 我国2009 版基本药物目录遴选原则、更新程序以WHO 目录为依据,但未公开遴选过程、方法及药物有效性、安全性、经济性和适用性评价的证据。WHO 目录按解剖– 治疗– 化学代码分类法(ATC 法)分类,我国目录按临床药理学作用分类。两目录一级分类重合21 类,一、二级分类有交叉;WHO 目录独有8 个一级分类,我国独有3 个分类。WHO 与我国目录分别收录药物358 和255种(含注释内药物),重合133 种,两目录还各特有药物206、108 种。我国目录中抗感染药物51 种,仅为WHO 目录的一半,重合40 种,我国和WHO 目录各特有药物11、60 种;其中我国和WHO 目录分别含22 和31 种抗菌药,重合17 种;抗真菌、抗结核、抗病毒药物我国目录均少于WHO 目录。我国目录中的呼吸、消化、神经系统药物和激素类药物与WHO 目录重合数量少,分别为1、7、9 和17 种;特有药物数量较多,分别为6、12、7 和14 种,但大多缺乏有效性及安全性证据;心血管系统药物我国和WHO 目录分别收录19 和29 种,重合14 种,其中抗高血压和抗心律失常药物收录了部分相同机制药物和WHO 目录剔除的药物。结论 我国2009 年版基本药物目录纳入的基本药物与我国疾病负担基本相符;药物总数与WHO 目录相近,但重合比例不高;遴选过程和遴选证据未见公开;部分纳入的特有药物缺乏高质量证据。建议加强与其他部门联系与分工协作,统一遴选标准;加强基本药物目录证据生产,公布我国基本药物遴选具体过程和证据;制定配套基本药物技术支持文件;加大宣传和监测评估,推进基本药物使用。

    发表时间:2016-09-07 02:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 7例汶川地震挤压综合征患儿用药分析

    目的 调查四川大学华西第二医院收治的 7 例地震所致的挤压综合征患儿治疗期间的用药情况,为今后应对重大突发事件所致疾病的合理用药提供参考。方法 收集我院临床确诊的7例挤压综合征患儿治疗期间的病历及用药记录,采用Excel软件分析用药种类、数量、频次及费用。结果 7例挤压综合征患儿共计应用19类113种药物,应用例次数最高和总天数最多的均为维生素类和抗微生物类药物。费用最高的药物是人血丙种球蛋白注射液。结论 挤压综合征治疗用药的合理性评价尚缺少国际公认的指标,需要进行基础数据研究。

    发表时间:2016-09-07 02:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 儿童和青少年注意缺陷多动障碍临床指南的系统评价

    目的循证评价儿童和青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)临床指南,比较推荐药物的异同,以期为临床使用提供参考。 方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CNKI数据,以及NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)和NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)网站,纳入儿童和青少年ADHD相关临床指南,检索时限均为建库至2013年12月,而后使用AGREE Ⅱ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南的异同。 结果①共纳入9个指南,制定时间跨度为2004~2012年,其中美国4个、欧洲3个、英国2个。②纳入指南推荐级别为A级2个、B级7个,在AGREE Ⅱ各领域得分高低依次为"清晰性"、"范围和目的"、"参与人员"、"应用性"、"制定的严谨性"及"编辑的独立性",仅在"清晰性与可读性"和"范围与目的"2个领域平均得分>60%。③纳入指南中有3个为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三。④各指南推荐意见略有差别。 结论不同国家或地区儿童和青少年ADHD临床指南的整体质量不高,AGREE Ⅱ工具6个领域23个条目评分各有高低,循证指南各领域的得分均较高。今后儿童和青少年ADHD临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,应注意申明利益冲突,并提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据。

    发表时间:2016-10-02 04:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 国内外制订临床指南的指南的循证评价

    目的循证评价全球制订临床指南的指南的篇章结构、发表类型及主要内容等,为我国制订临床指南的指南提供方法学依据与借鉴。方法计算机检索6个生物医学文献数据库、6个指南数据库及18个学术机构与卫生行政部门网站,搜集制订临床指南的指南。纳入指南制订机构或专业学术组织制订的最新版制订临床指南的指南。提取指南基本信息、篇章结构及制订指南的指南的原则、方法与流程等信息。采用描述性分析方法,分析全球制订临床指南的指南的基本情况,比较不同指南间指南结构,指南制订原则、方法与流程等的异同。结果最终纳入25篇指南,发表于1998~2016年,主要来自北美洲(50%)。各指南篇章结构基本一致,但推荐的指南制订方法与流程的详略程度存在差异。其中“成立指南小组”、“系统检索文献”、“评价研究证据”和“形成推荐意见”是制订指南的关键流程。制订指南的指南的推广与实施效果不理想是现有指南存在的共同问题。结论现有制订指南的指南所推荐的流程基本一致,但各步骤的方法学及叙述的详略程度存在差异。可借鉴当前较为完善的制订指南的指南,研发具有自主知识产权、操作性更强的制订指南的指南,以满足我国临床指南制订的方法学需求。

    发表时间:2016-11-22 01:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国医疗机构儿童疾病构成的系统评价

    目的 系统评价 2010~2016 年中国儿童疾病构成情况,为制定我国儿童基本药物目录提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集中国各地区儿童疾病构成相关研究,检索时限均从 2010 年 1 月至 2016 年 2 月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性系统评价。 结果 共纳入 33 个研究,门诊、急诊和住院患者合计 1 797 696 例,年龄为 0~18 岁,覆盖中国 17 个省份。住院新生儿主要单病种为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和早产儿;住院儿童主要单病种为肺炎、上呼吸道感染和肿瘤;门诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管炎和婴幼儿腹泻;急诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、抽搐待查和肺炎。医疗机构疾病构成:三级和二级医疗机构新生儿主要单病种包括新生儿病理性黄疸、新生儿窒息和新生儿肺炎;三级和二级医疗机构儿童主要单病种包含肺炎、上呼吸道感染和支气管炎;一级医疗机构儿童主要单病种还包含消化不良和不明原因发热。不同地区疾病构成:沿海地区新生儿主要单病种分别为新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症;内陆地区主要为新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症和早产儿;边远地区主要为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和新生儿缺血缺氧性脑病。沿海地区儿童主要单病种为肺炎、支气管炎和早产儿;内陆地区主要为肺炎、支气管炎和手足口病;边远地区主要为上呼吸道感染、支气管肺炎和支气管炎。 结论 不同等级医疗机构儿童疾病构成差异大,现极缺基层医疗机构数据,建议开展研究调查基层医疗机构儿童疾病构成,为儿童基本药物目录提供依据。不同地区医疗机构儿童疾病构成差别大,各地应根据本地情况,适量增补儿童基本药物。新生儿作为儿童的特殊群体,在制定儿童基本药物目录时应单独考虑。

    发表时间:2017-08-17 10:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 2007~2016 年全球五大生物医学期刊中国学者文献发表分析

    目的了解 2007~2016 年全球五大生物医学期刊中中国学者所发表的科研论文现状,评估中国学者在国际上的科研能力水平及时间变化趋势。方法检索 PubMed 数据库 NEJM、JAMA、BMJ、Lancet 和 PLoS Medicine 5 本期刊上 2007~2016 年中国学者发表的所有研究,按《国际疾病分类》第 10 版(ICD-10)对发表文献涉及的疾病分类,定量分析作者单位、研究类型、发表数量及趋势。结果中国学者在 Lancet 发表文献量居 5 种期刊首位(56.4%)。疾病分类方面,传染和寄生虫病、循环系统疾病、肿瘤、内分泌、营养和代谢疾病及神经精神类疾病居前五,占总文献量的 38.4%;在不同研究类型中,综述类非实验性研究占比最高,随机对照试验排第二。结论中国学者在生物医学 5 大刊发表排名前五的疾病种类为传染病和寄生虫病、循环系统疾病、肿瘤、内分泌、营养和代谢疾病及神经精神类疾病,以综述、随机对照试验为主要研究类型。

    发表时间:2019-07-18 10:28 导出 下载 收藏 扫码
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