闫磊 1 , 刘华辰 2 , 史佳玉 2 , 邢丹 3 , 李川 4 , 吕智 1 , 王斌 1
  • 1. 山西医科大学第二医院骨科(太原 030001);
  • 2. 山西医科大学(太原 030001);
  • 3. 北京大学人民医院关节病诊疗中心(北京 010000);
  • 4. 解放军第九二零医院骨科(昆明 650032);
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目的 系统评价直接外侧入路(DLA)与直接前侧入路(DAA)比较行全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、EMbase、PubMed、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov 和 PROSPERO 数据库或网站,搜集 DAA 与 DLA 比较行 THA 的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库到 2021 年 8 月 6 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 个 RCT。Meta 分析结果显示:术后 3 月,DAA 组患者 Harris 髋关节评分(HHS)高于 DLA 组[MD=4.83,95%CI(2.09,7.56),P=0.000 5]。此外,DAA 组相比 DLA 组的切口长度更短[MD=−2.35,95%CI(−3.90,−0.79),P=0.003]、术中出血量更少[MD=−68.24,95%CI(−119.07,−17.41),P=0.009],且住院时长更短[MD=−0.84,95%CI(−1.54,−0.15),P=0.02]。但两组术后 6 周 HHS、术后 1 年 HHS 和手术时长的差异无统计学意义。结论 当前证据表明,DAA 在术后 3 月 HHS 高于 DLA,且 DAA 相比 DLA 的切口长度更短、术中出血量更少、住院时长更短。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。