樊志磊 1,2 , 严俊涛 1,2 , 陈英耀 1,2
  • 1. 复旦大学公共卫生学院(上海 200032);
  • 2. 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(上海 200032);
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目的  快速评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的安全有效性、经济性和社会适宜性,为医疗卫生相关决策提供当前可得的最佳证据。 方法  计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库,同时检索 CRD database、ECLS 等相关专业网站,搜集 ECMO 对比机械通气治疗成人重症 ARDS 患者的高质量临床证据、经济学评价文献,检索时限均从建库至 2020 年 12 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性分析。 结果  共纳入 21 篇文献,其中卫生技术评估报告 2 篇、随机对照试验(RCT)5 个、系统评价或 Meta 分析文献 11 篇、成本效果分析文献 3 篇,证据质量参差不齐。仅纳入文献质量高的 2 个 RCT 数据所进行的 Meta 分析研究,其结果显示 ECMO 相对于机械通气其 60 天死亡率差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.57,0.92),P=0.007]。近期 Meta 分析结果多数支持 ECMO 治疗相较机械通气患者短期死亡率更低的结论。来自 3 个国家的成本效果文献均显示其在该国卫生体系下具有成本效果,但文献质量不一。 结论  当前证据显示,相较于机械通气,ECMO 治疗 ARDS 具有更好的安全有效性与成本效果,但上述结论尚需更多高质量长期随访研究加以验证,且亟需本土化的卫生经济学证据和精细的卫生技术评估流程。

引用本文: 樊志磊, 严俊涛, 陈英耀. ECMO 治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征的快速卫生技术评估. 中国循证医学杂志, 2021, 21(9): 1075-1081. doi: 10.7507/1672-2531.202103164 复制

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