• 1. 新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病一科(乌鲁木齐 830054);
  • 2. 新疆心血管重点实验室(乌鲁木齐 830054);
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目的 探讨 2 型糖尿病对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者血管内皮功能的影响及内皮功能损伤对 HFmrEF 长期预后的影响。方法 连续纳入 2018 年 12 月至 2020 年 1 月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院治疗的合并 2 型糖尿病的 HFmrEF 患者 87 例、未合并糖尿病的 HFmrEF 患者 98 例和健康对照组 70 例。用酶联免疫吸附法测定血清 TNF-ɑ、IL-6、vWF、eNOs、E-选择素水平,分析比较 3 组患者氧化应激及血管内皮功能相关指标,随访研究对象出院 1 年时的主要终点事件(全因死亡、心力衰竭加重再住院或心力衰竭加重)和次要终点事件(非致死性心肌梗死、稳定和不稳定性心绞痛、中风)发生率,采用 Cox 回归分析影响预后的危险因素。结果 HFmrEF 合并糖尿病组 TNF-α、IL-6、vWF、E-选择素的水平高于未合并糖尿病组(P<0.05)。多因素 Cox 回归分析显示 BNP(HR=1.001,P=0.036),eNOs(HR=1.04,P<0.001),IL-6(HR=1.002,P<0.001)与所有 HFmrEF 患者的主要终点事件相关。糖化血红蛋(HR=1.37,P=0.046)、E-选择素(HR=1.01,P=0.003)、vWF(HR=1.02,P=0.017)、IL-6(HR=1.006,P=0.005)与所有 HFmrEF 患者次要终点事件有关。亚组分析结果显示,E-选择素(HR=1.014,P=0.012)和 IL-6(HR=1.008,P=0.007)与 HFmrEF 合并糖尿病组的次要终点事件有关,但与 HFmrEF 未合并糖尿病组的次要终点事件无关(P>0.05)。结论 氧化应激和血管内皮功能损伤可能参与 2 型糖尿病合并 HFmrEF 的发病机制。血清 IL-6 和 E-选择素水平与 2 型糖尿病合并 HFmrEF 患者的预后相关。