赵黎 1 , 徐畅 2 , 陈飞 1 , 牛芳 3 , 高倩倩 1 , 梅凡 1 , 胡凯燕 1 , 赵冰 4 , 张维益 5 , 姜彦彪 4 , 马彬 1,4,6
  • 1. 兰州大学循证护理中心,兰州大学护理学院(兰州 730000);
  • 2. 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都 610041);
  • 3. 兰州大学第二医院重症医学科(兰州 730000);
  • 4. 兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学院(兰州 730000);
  • 5. 兰州大学公共卫生学院(兰州 730000);
  • 6. 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室(兰州 730000);
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目的 系统评价体质量指数(BMI)与衰弱老年人全因死亡率的剂量-反应关系。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集关于 BMI 对衰弱老年人死亡率影响的队列研究,检索时限均从建库至 2019 年 11 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 15.0 软件使用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法(GLST)分析 BMI 对衰弱老年人死亡率影响的剂量-反应关系。结果 共纳入 4 个前瞻性队列研究,包括 12 861 例衰弱老年人。Meta 分析结果显示:与正常 BMI 的衰弱老年人相比,超重[HR=0.80,95%CI(0.74,0.88),P<0.001]和肥胖[HR=0.89,95%CI(0.79,1.00),P=0.047]的衰弱老年人的全因死亡率更低。剂量-反应 Meta 分析提示:BMI 与衰弱老年人全因死亡率间存在非线性关系(非线性检验P=0.035),BMI 27.5~31.9 kg/m2时衰弱老年人全因死亡率最低。对于线性趋势,BMI 小于 27.5 kg/m2时 BMI 每增加 1 kg/m2,衰弱老年人的全因死亡风险降低 4%[RR=0.96,95%CI(0.90,1.03),P=0.320];BMI 大于 27.5 kg/m2时 BMI 每增加 1 kg/m2,衰弱老年人的全因死亡风险增加 4%[RR=1.04,95%CI(1.03,1.05),P<0.001]。结论 当前证据表明,BMI 与衰弱老年人的全因死亡率间呈明显非线性关系且存在肥胖悖论,BMI 27.5~31.9 kg/m2时衰弱老年人全因死亡率最低。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。