• 1. 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院循证医学中心(湖北襄阳 4420000);
  • 2. 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨科三病区(湖北襄阳 4420000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 系统评价自体单个核细胞与非细胞治疗股骨头坏死的安全性和有效性。方法 计算机检索 PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 数据库,搜集单个核细胞治疗股骨头坏死的随机和非随机临床对照试验,检索时限从建库至 2020 年 7 月 31 日。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 17 个研究,包括 1 202 髋,其中细胞治疗组 645 髋,非细胞治疗组 557 髋。Meta 分析结果显示:与非细胞治疗相比,单个核细胞治疗能够改善髋关节功能(髋关节 Hairrs 评分增加[MD=8.11,95%CI(4.36,11.87),P<0.000 1]、Merle D`Aubigné Postel 评分增加[MD=2.23,95%CI(0.97,3.49),P=0.0 005]、髋关节 WOMAC 评分降低[MD=−10.81,95%CI(−15.80,−5.81),P<0.0 001]、Lequesne 指数降低[MD=−2.97,95%CI(−5.42,−0.52),P=0.02]),减轻髋关节疼痛程度[MD=−9.13,95%CI(−12.40,−5.86),P<0.00 001],延缓影像学分期进展[RR=0.55,95%CI(0.34,0.89),P=0.01],降低全髋关节的关节置换率[RR=0.61,95%CI(0.43,0.86),P=0.005],单个核细胞治疗虽然有减少股骨头坏死体积的趋势,但差异并无统计学意义[MD=−0.05,95%CI(−0.11,0.01),P=0.13]。安全性方面,单个核细胞治疗出现并发症的风险并不会增高[RR=0.77,95%CI(0.33,1.83),P=0.56]。结论 现有证据表明,自体单个核细胞治疗股骨头坏死是一种安全有效的方法。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需更多高质量研究予以验证。