• 1. 北京中医药大学东直门医院(北京 100700);
  • 2. 北京航空航天大学生物与医学工程学院(北京 100083);
  • 3. 中央军委联合参谋部警卫局保健处(北京 100017);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 系统评价非药物干预对痴呆患者睡眠障碍的有效性,为临床实践提供参考。方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 数据库,搜集非药物干预痴呆患者睡眠障碍的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2020 年 5 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 个研究,包括 720 例患者。最常用的非药物干预措施是光照,其次是个性化活动和睡眠教育计划。Meta 分析结果显示:与普通室内光照相比,定制光照在改善社区或护理机构痴呆患者的睡眠效率[MD=2.21,95%CI(1.09,3.33),P=0.0001]和夜间睡眠时间[MD=14.27,95%CI(5.01,23.53),P=0.003]方面更好;与一般常规护理相比,个性化活动在改善夜间睡眠时间更好[MD=29.74,95%CI(20.44,39.04),P<0.00001],睡眠教育计划在改善睡眠效率[MD=6.19,95%CI(5.22,7.16),P<0.00001]和夜间睡眠时间[MD=33.95,95%CI(25.40,42.50),P<0.00001]更好;与每天光照 30 min 相比,每天光照 120 min 或 60 min 在改善痴呆患者匹兹堡睡眠质量指数[RR=−2.62,95%CI(−3.56,−1.68),P<0.001]和爱普沃斯嗜睡量表[RR=−4.75,95%CI(−5.71,−3.42),P<0.001]方面更好。但 120 min 光照会引起较多不良反应[RR=2.57,95%CI(1.44,4.58),P=0.001]。结论 现有证据表明非药物干预对痴呆患者睡眠效率和夜间睡眠时间有益。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。