• 1. 天津中医药大学第一附属医院,国家中医针灸临床医学研究中心(天津 300381);
  • 2. 天津中医药大学(天津 301617);
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目的 系统评价芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能的影响。方法 计算机检索 CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、EMbase、PubMed、The Cochrane Library 数据库,搜集芪苈强心胶囊治疗 HFpEF 的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2020 年 8 月 1 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 24 个 RCT,包括 2 021 例患者。Meta 分析结果显示:与西医常规治疗相比,芪苈强心胶囊联合西医常规治疗可提高患者舒张早期/晚期二尖瓣峰值速度[MD=0.17,95%CI(0.13,0.21),P<0.000 01]、降低舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度[MD=−2.16,95%CI(−3.23,−1.08),P<0.000 1]、降低 B 型利钠肽[MD=−240.43,95%CI(−357.66,−123.20),P<0.000 1]/N 末端 B 型利钠肽原[MD=−200.64,95%CI(−290.02,−111.27),P<0.000 1],但两组心衰再住院率[RR=0.57,95%CI(0.27,1.19),P=0.13]、心血管死亡率[RR=0.33,95%CI(0.04,3.05),P=0.33]及不良反应发生率[RR= 0.59,95%CI(0.26, 1.34),P=0.20]的差异均无统计学意义。结论 现有证据表明,芪苈强心胶囊联合西医常规治疗可改善 HFpEF 患者神经内分泌及心脏结构,进一步改善心脏舒张功能,但终点指标评价较少。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。