覃方 1,2,3,4 , 黄亮 1,2,3,4 , 张川 2,3,4 , 石晶 5 , 曾力楠 2,3,4 , 李海龙 2,3,4 , 张伶俐 2,3,4 , 王凌 1
  • 1. 四川大学华西药学院(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西第二医院药学部(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西第二医院循证药学中心(成都 610041);
  • 4. 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都 610041);
  • 5. 四川大学华西第二医院儿科(成都 610041);
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目的 系统评价新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌定植或感染的危险因素。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 数据库,搜集有关新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌定植或感染危险因素的队列研究或病例-对照研究,检索时限均为建库至 2020 年 5 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 个病例-对照研究,包括 759 例患儿。Meta 分析结果显示,产妇因素中胎盘早剥[OR=6.25,95%CI(1.47,26.61),P=0.01]、胎膜早破[OR=5.62,95%CI(2.63,12.00),P<0.000 01]、妊娠高血压[OR=2.04,95%CI(1.49,2.80),P<0.000 01]、产前使用碳青霉烯类药物[OR=1.77,95%CI(1.11,2.81),P=0.017],新生儿因素中早产[OR=1.96,95%CI(1.06,3.61),P=0.03]、机械通气[OR=2.14,95%CI(1.01,4.55),P=0.05]、手术史[OR=14.17,95%CI(2.46,81.70),P=0.003]、脐静脉置管[OR=1.93,95%CI(1.20,3.11),P=0.007]、经外周静脉穿刺中心静脉置管[OR=4.30,95%CI(1.86,9.93),P=0.000 6]、鼻饲[OR=4.37,95%CI(1.44,13.29),P=0.009]、碳青霉烯类药物使用[OR=3.04,95%CI(1.91,4.84),P<0.000 01]、入住 NICU[OR=2.78,95%CI(1.79,4.33),P<0.000 01]均是新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌定植或感染的危险因素;而母乳喂养[OR=0.30,95%CI(0.13,0.70),P=0.005]为保护因素。结论 当前证据表明产妇胎盘早剥、胎膜早破、妊娠高血压、产前使用碳青霉烯类抗菌药及新生儿早产、机械通气、手术史、脐静脉置管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、鼻饲、碳青霉烯类药物使用、入住 NICU 可能是新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌定植或感染的危险因素;母乳喂养可能是新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌定植或感染的保护因素。受纳入研究数量与质量限制,上述结论需要更多高质量研究予以验证。