林姗姗 1,2 , 王贤良 1 , 杨颖 1,3 , 刘春香 4 , 葛昭 1,2 , 张俊华 4 , 毛静远 1
  • 1. 天津中医药大学第一附属医院,国家中医针灸临床医学研究中心(天津 300381);
  • 2. 天津中医药大学研究生院(天津 301617);
  • 3. 天津市南开区中医医院(天津 300199);
  • 4. 天津中医药大学循证医学中心(天津 301617);
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目的 系统评价心脉隆注射液治疗不同类型射血分数心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library 数据库,搜集有关心脉隆注射液治疗不同类型射血分数心力衰竭的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2020 年 8 月 5 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 25 个 RCT,包括 2 467 例患者。Meta 分析结果显示:对比单纯常规疗法,心脉隆注射液联合常规疗法在改善射血分数降低(HFrEF)和射血分数保留(HFpEF)心力衰竭患者的 NYHA 分级有效率[HFrEF:RR=1.32,95%CI(1.04,1.69),P=0.02]、临床综合疗效[HFrEF:RR=1.24,95%CI(1.15,1.34),P<0.000 01;HFpEF:RR=1.22,95%CI(1.15,1.30),P<0.000 01]、生活质量评分[HFrEF:MD=−7.08,95%CI(−9.34,−4.82),P<0.000 01]、左室射血分数[HFrEF:MD=4.99,95%CI(3.18,6.80),P<0.000 01;HFpEF:MD=5.10,95% CI(0.62,9.58),P=0.03]、B 型利钠肽[HFrEF:SMD=−0.96,95%CI(−1.36,−0.56),P<0.000 01;HFpEF:SMD=−1.83,95%CI(−2.35,−1.31),P<0.000 01]、N 末端 B 型利钠肽原[HFrEF:SMD=−2.98,95%CI(−4.45,−1.51),P<0.000 1]和 6 分钟步行距离[HFrEF:MD=52.56,95%CI(34.22,70.90),P<0.000 01]等方面均更优,差异有统计学意义。两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论 当前证据表明,心脉隆注射液联合常规疗法治疗不同类型射血分数心力衰竭具有较好的疗效和安全性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。