在实施“健康中国”战略和发展大健康产业的过程中，对临床医学专业研究生的综合能力和专业素养也提出了更高的要求。临床医学专业本科生人数随医学院校的扩招逐年增加，为提高自身专业能力、在就业竞争中出类拔萃并找到心仪的就业单位，提升学历是切实可行的好方法[1-4]。从教育部公布的数据来看，近年来研究生报名人数屡创新高，2020 年更是首次突破 300 万人，较上一年增幅达到了 17.59%。面对逐年增加的考研群体，国内各大医学院校的研究生学位授权点和招生名额也逐年增加，导致近年来临床医学专业研究生数量飞速增长[5-8]。
伴随我国临床医学专业研究生人数不断增加，尤其是经国务院批准、财政部和教育部于 2007 年设立“国家建设高水平大学公派研究生项目”以来，越来越多的研究生通过国家公派、学校计划、自费等方式出国留学，这对培养研究生的科研素质、拓宽国际视野、紧跟国际学术前沿、提升我国医疗水平等具有很大促进作用[9-12]。然而，目前关于国内临床医学专业研究生出国留学意愿及其影响因素的调查研究却较少。本研究以四川大学华西临床医学院临床医学专业研究生为对象，调查和分析其出国留学的意愿及影响因素，以期为后续更好地指导临床医学专业研究生出国留学和归国工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本次研究对象四川大学华西临床医学院 2019 年 9 月至 2020 年 1 月在校的全日制临床医学专业研究生，包括博士生、硕士生和已进入研究生阶段的八年制学生。
1.2 研究方法
通过查阅文献资料，对我国临床医学研究生出国意愿、目的、影响因素等内容进行归纳。根据本研究的目的，以资料饱和为原则，2019 年 5 月采用便利抽样选取了 53 名临床医学专业研究生进行访谈，采用模板式分析法整理访谈资料，归纳访谈的主题信息并提炼为条目，形成 53 个条目的条目池[13]。2 名研究者采用仓储法和精选法独立对条目进行初筛，讨论并核对不一致结果，初步保留 42 个条目。
2019 年 7 月至 8 月，邀请我校 20 名从事临床医学专业研究生教育、硕士及以上学历、工作时间超过 20 年、高级职称的专家进行 2 轮函询，对各条目的重要性及相关性进行评分，采用 Likert 分级评分法，5、4、3、2、1 分别代表最重要、很重要、中等重要、不重要、最不重要（或最相关、相关、中等相关、不相关、最不相关）。第 1 轮专家函询问卷回收率 100%，专家权威系数 0.918，函询结束后共删除重要性或相关性平均分≤4 或变异系数≥0.2 的条目 6 个、根据专家建议将 8 个条目合并为 4 个条目，保留 32 个条目。2 周后再次进行专家函询，函询问卷回收率 100%，专家权威系数 0.930，所有条目平均分>4、变异系数均<0.2，未删除、合并任何条目。最终形成“四川大学华西临床医学院临床医学专业研究生出国意愿及影响因素调查表”的匿名自陈问卷，包括 5 个部分：研究生基本信息（3 项：Q1-Q3）、出国留学意愿（5 项：Q4-Q8）、出国留学影响因素（5 项：Q9-Q13）、出国留学后规划（4 项：Q14-Q17）及最关心的出国留学相关问题（1 项：Q18）。
利用问卷星平台进行匿名调查，电子问卷由研究生管理人员集中发放至各年级，并统一在问卷说明中介绍本项目的研究背景。参与调查的研究生均自愿、独立完成问卷，由研究生管理人员以年级为单位进行问卷回收，并进行统计分析。
1.3 统计分析
本研究所有数据均为计数资料，采用频数（构成比）进行描述。采用卡方（χ2）检验比较不同学位类型（科学学位和专业学位）、不同阶段（硕士、博士和八年制）和不同年级（一年级、二年级和三年级）之间的差异。所有统计均在 SPSS 22.0 软件中进行，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 纳入研究对象的基本特征
本研究在临床医学专业研究生中共发放问卷 600 份，回收有效问卷 518 份，问卷回收有效率为 86.33%。研究对象的基本特征见表 1。
表1
研究对象的基本特征（例数，%）
2.2 临床医学专业研究生出国留学的意愿
96.14% 的学生希望在研究生期间有出国留学机会，不同学位类型和不同阶段研究生之间比较差异均无统计学差异（P>0.05），但硕士、博士二三年级研究生出国意愿显著高于一年级研究生。出国留学目的多种多样，半数以上的学生希望能接触国外先进教育、丰富履历和增加就业竞争力、开拓眼界、提高外语能力及培养跨文化交流能力等，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较均无统计学差异（表 2）。
表2
留学目的调查结果（例数，%）
对于博士出国留学模式，74.52% 的研究生更倾向于联合培养博士。专业学位研究生中倾向于出国攻读博士的比例显著高于科学学位研究生（χ2=8.932，P=0.012），硕士研究生中倾向于出国攻读博士的比例显著高于博士和八年制研究生（χ2=62.534，P<0.001），但硕博士不同年级研究生之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。如果出国联合培养，95.37% 的研究生希望留学期限≥1 年，专业学位研究生中选择1年的比例显著高于科学学位研究生（χ2=10.836，P=0.013），而不同学位类型和不同年级研究生之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。若有机会出国留学，76.06% 的学生首选美国，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较差异均无统计学意义（表 3）。
表3
出国留学首选国家统计结果（例数，%）
2.3 临床医学专业研究生出国留学的影响因素
对 518 名临床医学专业研究生出国留学的影响因素进行分析，结果发现：对于出国联合培养模式，最大阻力是影响国内临床或科研从而导致不能按时毕业，其次是申请困难、经费问题、语言障碍等；不同学位类型、不同阶段研究生之间比较差异有统计学意义（表 4）。申请困难、经费问题和毕业困难是阻碍研究生出国攻读博士排名前三的影响因素，但不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较差异均无统计学差异（表 5）。
表4
出国联合培养的最大阻力调查结果（例数，%）
表5
出国攻读博士的最大阻力调查结果（例数，%）
就出国留学经费而言，93.05% 的研究生希望通过申请国家公派留学基金资助出国留学，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。就语言问题来看，64.87% 的学生更倾向于通过雅思考试来获得留学资格，不同学位类型和不同阶段研究生之间比较有统计学差异（P<0.05）。此外，影响半数以上学生选择留学目的地的因素包括学校排名、导师知名度、专业热度等，博士不同年级研究生之间比较有统计学差异，博士三年级研究生选择能否移民的比例显著高于博士一二年级研究生，而不同学位类型和不同阶段研究生之间比较差异无统计学意义（表 6）。
表6
影响留学目的地选择的因素调查结果（例数，%）
2.4 临床医学专业研究生出国留学后的规划
92.86% 的研究生出国留学后选择回国工作，次要选择是继续读博后、考取国外医师执照、留在国外做研究员等。不同阶段和博士不同年级研究生之间比较有统计学差异，八年制和博士三年级研究生选择考取国外医师执照的比例更高，而不同学位类型和硕士不同年级研究生之间比较无统计学差异（表 7）。影响研究生做出回国决定的主要因素包括家庭因素、文化认同、报国志向、社会归属、个人发展前景评估、经济收入、社会保障、国家/社会稳定等（表 8），97.30% 的研究生认为出国留学对自己国家有利，半数以上的学生认为出国留学能够促进中西文化的交流与发展、扩大中国优秀文化的国际影响力、帮助中国文化走出去及使中华文化更具包容力等（表 9），不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间这三项选择比较差异均无统计学意义。
表7
出国后的人生规划调查结果（例数，%）
表8
影响做出回国决定的因素调查结果（例数，%）
表9
出国留学对中华文化传播的作用调查结果（例数，%）
2.5 临床医学专业研究生最关心的出国留学相关问题
对于出国留学，临床医学专业研究生最新关心的相关问题按关心程度依次为如何准备出国留学、国外大学录取流程和标准、出国留学时间安排、留学专业方向选择、相关专业考证情况、毕业后就业选择和其他，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较均无统计学差异（表 10）。
表10
最关心的出国留学相关问题调查结果（例数，%）
3 讨论
随着现代医学的不断发展和医学教育国际化改革的不断推进，对临床医学专业学生的综合能力和专业素养也提出了更高的要求，学生所面对的挑战也更加严峻，导致临床医学专业本科生考研和研究生出国留学竞争愈加激烈[1, 9, 10, 14]。本研究对临床医学专业研究生出国留学意愿及影响因素进行了分析，并对不同学位类型、不同阶段和不同年级研究生所做出的选择进行了比较分析，对后续出国留学指导工作提供了重要指导。
我国出国留学人数一直呈上升趋势，据美国国际教育研究所报告，中国是世界第一大留学生输出国。本研究也显示，96.14% 的临床医学专业研究生希望有出国留学机会，而硕博士一年级研究生出国意愿显著低于二三年级研究生，可能与刚入学时对出国留学信息了解不足或对自己研究生期间规划不充分有关，这也提示研究生新生入学后出国留学相关政策普及和对研究生学业和职业生涯规划的指导有待加强。同时，我们后续将对一年级研究生进行持续关注，以了解其出国意向是否随研究生学业进展而变化。
本调查发现，临床医学专业研究生出国留学目的是积极向上、健康发展的，其中能接触国外先进教育占比最高，丰富履历和增加就业竞争力占第二位，这也提示出国留学的目的不仅是为了解决实际问题，而更多的是源自于追求先进教育、提升自我的更高层次。当然，导致出国留学人数持续增加还有很多其他因素，比如：① 国内临床医学本科阶段科研训练普遍缺乏，科研能力与课题设计、申请、开展及论文写作等能力相关，进而影响个人业绩、职称晋升等，本科生毕业后仍有必要接受系统科研能力培训；②随着临床医学专业毕业人数逐渐增加，就业岗位竞争异常激烈，国内各级医院入职门槛也越来越高，很多大型医院甚至将研究生学历/学位作为入职或职称晋升的硬性指标；③近年来出国经历与医学类评优评奖、人才项目申报、职称晋升等挂钩现象越来越普遍[15-21]。
当然，在“出国留学热”的大背景下，应当理性对待出国留学，根据自己的人生目标、专业类型、兴趣爱好和经济状况等情况系统做好规划，避免盲目跟随、人云亦云。同时，据报道中国学生出国留学目的地呈多元化，美、加、英、澳等英语国家和日、韩为主要留学目的地，其中美国为首选。我院临床医学专业研究生期望选择与目前中国留学生的整体实际选择格局相近。影响选择留学目的地的因素主要包括学校排名、导师知名度、专业热度等，这也在一定意义上说明了学生选择意愿的客观性。需要注意的是，博士三年级研究生选择能否移民的比例显著高于博士一二年级研究生，由于参与调查的博士三年级学生人数偏少，此结论仍需进一步研究予以证实。
本研究还发现临床医学专业学生更易接受国内外联合培养、出国期限 1 年的模式，这与学生更倾向于选择国家公派留学基金资助结果保持一致。虽然出国留学意愿强烈且出国留学人数和占比逐年增加，但现实是仅少部分临床医学专业研究生能在在校期间完成出国留学。对联合培养模式来说，最大的阻力是影响国内临床或科研从而导致不能按时毕业；对出国攻读博士而言，最大的阻力是申请困难。在本研究中，对出国联合培养模式而言，八年制研究生选择申请困难比例更高、科学学位研究生选择导师不同意比例更高，这可能与不同类型研究生的培养体制差异有关。此外，熟悉目的地语言是出国留学必备技能和考核主要内容之一，本研究发现学生更倾向于通过雅思或托福来获得留学资格，这与英语国家为出国留学首选目的地结果相符。
留学生在引进国外先进的理念、技术、文化等过程中扮演重要角色，也是留学目的地与我国沟通交流的重要形象大使[22-25]。本研究对临床医学专业研究生出国留学后规划及影响因素进行了调查，92.86% 的学生选择出国留学后回国工作，家庭因素、文化认同、报国志向和社会归属是做出回国决定的主要影响因素。虽然本研究发现八年制和博士三年级研究生选择考取国外医师执照的比例更高，但这两类研究生参与调查人数较少，后续有必要通过加大调查样本量进一步分析。虽然 97.30% 的研究生认为出国留学对自己的国家有利，但高年级学生回国意愿的降低也及时为研究生管理部门敲响了警钟：在临床医学专业研究生群体中急需加强爱国主义教育、弘扬爱国奉献精神。
综上所述，临床医学专业研究生出国留学的意愿强烈，但受多种因素影响，与研究生的学位类型、研究生阶段和年级等因素相关。因此，及时了解和掌握临床医学专业研究生出国留学的意愿及其影响因素，将为指导临床医学专业研究生出国留学提供参考，同时有助于改进和提高我国研究生国际化教育的质量和水平。此外，根据本研究调查结果，临床医学专业研究生最关心的出国留学相关问题包括如何准备出国留学、国外大学录取流程和标准、出国留学时间安排、留学专业方向选择等，这为后续开展相关指导工作提供了重要参考。
在实施“健康中国”战略和发展大健康产业的过程中，对临床医学专业研究生的综合能力和专业素养也提出了更高的要求。临床医学专业本科生人数随医学院校的扩招逐年增加，为提高自身专业能力、在就业竞争中出类拔萃并找到心仪的就业单位，提升学历是切实可行的好方法[1-4]。从教育部公布的数据来看，近年来研究生报名人数屡创新高，2020 年更是首次突破 300 万人，较上一年增幅达到了 17.59%。面对逐年增加的考研群体，国内各大医学院校的研究生学位授权点和招生名额也逐年增加，导致近年来临床医学专业研究生数量飞速增长[5-8]。
伴随我国临床医学专业研究生人数不断增加，尤其是经国务院批准、财政部和教育部于 2007 年设立“国家建设高水平大学公派研究生项目”以来，越来越多的研究生通过国家公派、学校计划、自费等方式出国留学，这对培养研究生的科研素质、拓宽国际视野、紧跟国际学术前沿、提升我国医疗水平等具有很大促进作用[9-12]。然而，目前关于国内临床医学专业研究生出国留学意愿及其影响因素的调查研究却较少。本研究以四川大学华西临床医学院临床医学专业研究生为对象，调查和分析其出国留学的意愿及影响因素，以期为后续更好地指导临床医学专业研究生出国留学和归国工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本次研究对象四川大学华西临床医学院 2019 年 9 月至 2020 年 1 月在校的全日制临床医学专业研究生，包括博士生、硕士生和已进入研究生阶段的八年制学生。
1.2 研究方法
通过查阅文献资料，对我国临床医学研究生出国意愿、目的、影响因素等内容进行归纳。根据本研究的目的，以资料饱和为原则，2019 年 5 月采用便利抽样选取了 53 名临床医学专业研究生进行访谈，采用模板式分析法整理访谈资料，归纳访谈的主题信息并提炼为条目，形成 53 个条目的条目池[13]。2 名研究者采用仓储法和精选法独立对条目进行初筛，讨论并核对不一致结果，初步保留 42 个条目。
2019 年 7 月至 8 月，邀请我校 20 名从事临床医学专业研究生教育、硕士及以上学历、工作时间超过 20 年、高级职称的专家进行 2 轮函询，对各条目的重要性及相关性进行评分，采用 Likert 分级评分法，5、4、3、2、1 分别代表最重要、很重要、中等重要、不重要、最不重要（或最相关、相关、中等相关、不相关、最不相关）。第 1 轮专家函询问卷回收率 100%，专家权威系数 0.918，函询结束后共删除重要性或相关性平均分≤4 或变异系数≥0.2 的条目 6 个、根据专家建议将 8 个条目合并为 4 个条目，保留 32 个条目。2 周后再次进行专家函询，函询问卷回收率 100%，专家权威系数 0.930，所有条目平均分>4、变异系数均<0.2，未删除、合并任何条目。最终形成“四川大学华西临床医学院临床医学专业研究生出国意愿及影响因素调查表”的匿名自陈问卷，包括 5 个部分：研究生基本信息（3 项：Q1-Q3）、出国留学意愿（5 项：Q4-Q8）、出国留学影响因素（5 项：Q9-Q13）、出国留学后规划（4 项：Q14-Q17）及最关心的出国留学相关问题（1 项：Q18）。
利用问卷星平台进行匿名调查，电子问卷由研究生管理人员集中发放至各年级，并统一在问卷说明中介绍本项目的研究背景。参与调查的研究生均自愿、独立完成问卷，由研究生管理人员以年级为单位进行问卷回收，并进行统计分析。
1.3 统计分析
本研究所有数据均为计数资料，采用频数（构成比）进行描述。采用卡方（χ2）检验比较不同学位类型（科学学位和专业学位）、不同阶段（硕士、博士和八年制）和不同年级（一年级、二年级和三年级）之间的差异。所有统计均在 SPSS 22.0 软件中进行，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 纳入研究对象的基本特征
本研究在临床医学专业研究生中共发放问卷 600 份，回收有效问卷 518 份，问卷回收有效率为 86.33%。研究对象的基本特征见表 1。
表1
研究对象的基本特征（例数，%）
2.2 临床医学专业研究生出国留学的意愿
96.14% 的学生希望在研究生期间有出国留学机会，不同学位类型和不同阶段研究生之间比较差异均无统计学差异（P>0.05），但硕士、博士二三年级研究生出国意愿显著高于一年级研究生。出国留学目的多种多样，半数以上的学生希望能接触国外先进教育、丰富履历和增加就业竞争力、开拓眼界、提高外语能力及培养跨文化交流能力等，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较均无统计学差异（表 2）。
表2
留学目的调查结果（例数，%）
对于博士出国留学模式，74.52% 的研究生更倾向于联合培养博士。专业学位研究生中倾向于出国攻读博士的比例显著高于科学学位研究生（χ2=8.932，P=0.012），硕士研究生中倾向于出国攻读博士的比例显著高于博士和八年制研究生（χ2=62.534，P<0.001），但硕博士不同年级研究生之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。如果出国联合培养，95.37% 的研究生希望留学期限≥1 年，专业学位研究生中选择1年的比例显著高于科学学位研究生（χ2=10.836，P=0.013），而不同学位类型和不同年级研究生之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。若有机会出国留学，76.06% 的学生首选美国，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较差异均无统计学意义（表 3）。
表3
出国留学首选国家统计结果（例数，%）
2.3 临床医学专业研究生出国留学的影响因素
对 518 名临床医学专业研究生出国留学的影响因素进行分析，结果发现：对于出国联合培养模式，最大阻力是影响国内临床或科研从而导致不能按时毕业，其次是申请困难、经费问题、语言障碍等；不同学位类型、不同阶段研究生之间比较差异有统计学意义（表 4）。申请困难、经费问题和毕业困难是阻碍研究生出国攻读博士排名前三的影响因素，但不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较差异均无统计学差异（表 5）。
表4
出国联合培养的最大阻力调查结果（例数，%）
表5
出国攻读博士的最大阻力调查结果（例数，%）
就出国留学经费而言，93.05% 的研究生希望通过申请国家公派留学基金资助出国留学，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。就语言问题来看，64.87% 的学生更倾向于通过雅思考试来获得留学资格，不同学位类型和不同阶段研究生之间比较有统计学差异（P<0.05）。此外，影响半数以上学生选择留学目的地的因素包括学校排名、导师知名度、专业热度等，博士不同年级研究生之间比较有统计学差异，博士三年级研究生选择能否移民的比例显著高于博士一二年级研究生，而不同学位类型和不同阶段研究生之间比较差异无统计学意义（表 6）。
表6
影响留学目的地选择的因素调查结果（例数，%）
2.4 临床医学专业研究生出国留学后的规划
92.86% 的研究生出国留学后选择回国工作，次要选择是继续读博后、考取国外医师执照、留在国外做研究员等。不同阶段和博士不同年级研究生之间比较有统计学差异，八年制和博士三年级研究生选择考取国外医师执照的比例更高，而不同学位类型和硕士不同年级研究生之间比较无统计学差异（表 7）。影响研究生做出回国决定的主要因素包括家庭因素、文化认同、报国志向、社会归属、个人发展前景评估、经济收入、社会保障、国家/社会稳定等（表 8），97.30% 的研究生认为出国留学对自己国家有利，半数以上的学生认为出国留学能够促进中西文化的交流与发展、扩大中国优秀文化的国际影响力、帮助中国文化走出去及使中华文化更具包容力等（表 9），不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间这三项选择比较差异均无统计学意义。
表7
出国后的人生规划调查结果（例数，%）
表8
影响做出回国决定的因素调查结果（例数，%）
表9
出国留学对中华文化传播的作用调查结果（例数，%）
2.5 临床医学专业研究生最关心的出国留学相关问题
对于出国留学，临床医学专业研究生最新关心的相关问题按关心程度依次为如何准备出国留学、国外大学录取流程和标准、出国留学时间安排、留学专业方向选择、相关专业考证情况、毕业后就业选择和其他，不同学位类型、不同阶段、不同年级研究生之间比较均无统计学差异（表 10）。
表10
最关心的出国留学相关问题调查结果（例数，%）
3 讨论
随着现代医学的不断发展和医学教育国际化改革的不断推进，对临床医学专业学生的综合能力和专业素养也提出了更高的要求，学生所面对的挑战也更加严峻，导致临床医学专业本科生考研和研究生出国留学竞争愈加激烈[1, 9, 10, 14]。本研究对临床医学专业研究生出国留学意愿及影响因素进行了分析，并对不同学位类型、不同阶段和不同年级研究生所做出的选择进行了比较分析，对后续出国留学指导工作提供了重要指导。
我国出国留学人数一直呈上升趋势，据美国国际教育研究所报告，中国是世界第一大留学生输出国。本研究也显示，96.14% 的临床医学专业研究生希望有出国留学机会，而硕博士一年级研究生出国意愿显著低于二三年级研究生，可能与刚入学时对出国留学信息了解不足或对自己研究生期间规划不充分有关，这也提示研究生新生入学后出国留学相关政策普及和对研究生学业和职业生涯规划的指导有待加强。同时，我们后续将对一年级研究生进行持续关注，以了解其出国意向是否随研究生学业进展而变化。
本调查发现，临床医学专业研究生出国留学目的是积极向上、健康发展的，其中能接触国外先进教育占比最高，丰富履历和增加就业竞争力占第二位，这也提示出国留学的目的不仅是为了解决实际问题，而更多的是源自于追求先进教育、提升自我的更高层次。当然，导致出国留学人数持续增加还有很多其他因素，比如：① 国内临床医学本科阶段科研训练普遍缺乏，科研能力与课题设计、申请、开展及论文写作等能力相关，进而影响个人业绩、职称晋升等，本科生毕业后仍有必要接受系统科研能力培训；②随着临床医学专业毕业人数逐渐增加，就业岗位竞争异常激烈，国内各级医院入职门槛也越来越高，很多大型医院甚至将研究生学历/学位作为入职或职称晋升的硬性指标；③近年来出国经历与医学类评优评奖、人才项目申报、职称晋升等挂钩现象越来越普遍[15-21]。
当然，在“出国留学热”的大背景下，应当理性对待出国留学，根据自己的人生目标、专业类型、兴趣爱好和经济状况等情况系统做好规划，避免盲目跟随、人云亦云。同时，据报道中国学生出国留学目的地呈多元化，美、加、英、澳等英语国家和日、韩为主要留学目的地，其中美国为首选。我院临床医学专业研究生期望选择与目前中国留学生的整体实际选择格局相近。影响选择留学目的地的因素主要包括学校排名、导师知名度、专业热度等，这也在一定意义上说明了学生选择意愿的客观性。需要注意的是，博士三年级研究生选择能否移民的比例显著高于博士一二年级研究生，由于参与调查的博士三年级学生人数偏少，此结论仍需进一步研究予以证实。
本研究还发现临床医学专业学生更易接受国内外联合培养、出国期限 1 年的模式，这与学生更倾向于选择国家公派留学基金资助结果保持一致。虽然出国留学意愿强烈且出国留学人数和占比逐年增加，但现实是仅少部分临床医学专业研究生能在在校期间完成出国留学。对联合培养模式来说，最大的阻力是影响国内临床或科研从而导致不能按时毕业；对出国攻读博士而言，最大的阻力是申请困难。在本研究中，对出国联合培养模式而言，八年制研究生选择申请困难比例更高、科学学位研究生选择导师不同意比例更高，这可能与不同类型研究生的培养体制差异有关。此外，熟悉目的地语言是出国留学必备技能和考核主要内容之一，本研究发现学生更倾向于通过雅思或托福来获得留学资格，这与英语国家为出国留学首选目的地结果相符。
留学生在引进国外先进的理念、技术、文化等过程中扮演重要角色，也是留学目的地与我国沟通交流的重要形象大使[22-25]。本研究对临床医学专业研究生出国留学后规划及影响因素进行了调查，92.86% 的学生选择出国留学后回国工作，家庭因素、文化认同、报国志向和社会归属是做出回国决定的主要影响因素。虽然本研究发现八年制和博士三年级研究生选择考取国外医师执照的比例更高，但这两类研究生参与调查人数较少，后续有必要通过加大调查样本量进一步分析。虽然 97.30% 的研究生认为出国留学对自己的国家有利，但高年级学生回国意愿的降低也及时为研究生管理部门敲响了警钟：在临床医学专业研究生群体中急需加强爱国主义教育、弘扬爱国奉献精神。
综上所述，临床医学专业研究生出国留学的意愿强烈，但受多种因素影响，与研究生的学位类型、研究生阶段和年级等因素相关。因此，及时了解和掌握临床医学专业研究生出国留学的意愿及其影响因素，将为指导临床医学专业研究生出国留学提供参考，同时有助于改进和提高我国研究生国际化教育的质量和水平。此外，根据本研究调查结果，临床医学专业研究生最关心的出国留学相关问题包括如何准备出国留学、国外大学录取流程和标准、出国留学时间安排、留学专业方向选择等，这为后续开展相关指导工作提供了重要参考。
