魏竞竞 1,2,3 , 梁晓 3 , 付国静 1 , 贾敏 3 , 陈倩 1 , 雷林 1 , 鲁喦 3 , 郭蓉娟 4 , 廖星 2 , 张允岭 3
  • 1. 北京中医药大学研究生院(北京 100029);
  • 2. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室(北京 100700);
  • 3. 中国中医科学院西苑医院(北京 100091);
  • 4. 北京中医药大学东方医院(北京 100078);
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目的 评价药物干预治疗成人偏头痛指南质量,比较分析不同地区、不同质量级别指南中一线药物推荐的差异,探讨药物推荐的证据基础,为临床决策提供依据。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、SinoMed、CNKI、VIP 和 WanFang Data、Up To Date 数据库,检索医脉通、Guideline Central、GIN 和 NICE 等指南网站,搜集药物干预治疗成人偏头痛的临床指南,检索时限均从建库至 2020 年 1 月 12 日。采用 AGREE Ⅱ指南评价工具评价纳入指南的方法学质量。结果 共纳入 25 个指南,包括 22 个循证指南,来自 4 大洲的 10 个国家以及世界卫生组织,时间跨度为 1997 年~2019 年。其中 A 级指南有 5 个,B 级指南 18 个,C 级指南 2 个。25 个指南在“范围与目的”、“严谨性”、“清晰性与可读性”和“编辑的独立性”领域平均得分最高,均大于 60%。不同指南在不同领域的平均得分各有侧重。有 18 个指南推荐了偏头痛急性发作的一线药物,推荐频次最高的是曲坦类及 NSAIDs;有 19 个指南推荐了预防偏头痛的一线用药,β受体阻滞剂及抗癫痫药推荐频次最高;还有 1 个中医药治疗偏头痛的临床实践指南,1 个国外指南推荐了草药蜂斗菜。结论 纳入的偏头痛药物治疗指南质量总体中等,循证指南的方法学质量优于非循证指南。AGREE Ⅱ的 6 个领域 23 个条目评分各有优劣。一线药物推荐一致性较强,但仍存在地区差异。中医药的治疗作用有待进一步验证。