黄慧敏 1,2 , 王艳 1
  • 1. 澳门理工学院(澳门 999078);
  • 2. 澳门仁伯爵综合医院卫生暨控制感染委员会(澳门 999078);
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目的 系统评价密闭式和开放式吸痰系统预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法 计算机检索 The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、Airiti Library、PubMed、CINAHL 和 Proquest 数据库,搜集关于密闭式与开放式吸痰系统预防 VAP 效果的随机对照试验(RCT),检索时限均从 2010 年 1 月至 2020 年 5 月。由 2 位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 11 个 RCT,包括 1 187 例患者。Meta 分析结果显示,与开放式吸痰系统相比,密闭式吸痰系统可降低 VAP 的发生率[RR=0.55,95%CI(0.44,0.67),P<0.000 01]和晚发型 VAP 的发生率[RR=0.47,95%CI(0.28,0.80),P=0.005],减少重症监护病房住院日[MD=−0.85,95%CI(−1.66,−0.04),P=0.04]和降低呼吸道微生物定植率[RR=0.69,95%CI(0.56,0.86),P=0.000 9]。但两组在 VAP 发生时间[MD=0.96,95%CI(−0.21,2.12),P=0.11]、机械通气时间[MD=−2.24,95%CI(−4.54,0.06),P=0.06]和住院病死率[RR=0.88,95%CI(0.73,1.05),P=0.15]方面的差异均无统计学意义。结论 当前证据显示,与开放式吸痰系统比较,密闭式吸痰系统更能预防 VAP 的发生,且减少重症监护病房住院日和降低呼吸道微生物定植率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。