• 1. 四川省医学科学院 四川省人民医院泌尿外科(成都 610072);
  • 2. 四川省医学科学院 四川省人民医院儿童医学中心(成都 610072);
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目的 系统评价肾肿瘤患者肾部分切除(PN)术后切缘状态对患者结局的影响。方法 计算机检索 CCRCT、PubMed、EMbase、Sinomed、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集 PN 术后切缘状态对患者结局影响的临床研究,检索时限均从建库至 2019 年 12 月 31 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 22 个队列研究,包括 20 822 例患者。Meta 分析结果显示:手术切缘阳性可能增加 PN 术后肿瘤局部复发率[OR=4.18,95%CI(2.88,6.05),P<0.000 01]、远处转移发生率[OR=5.28,95%CI(2.84,9.81),P<0.000 01]和总死亡率[OR=1.54,95%CI(1.19,1.99),P=0.001]。但手术切缘阳性患者总存活率[OR=0.64,95%CI(0.34,1.19),P=0.16]、无远处转移存活率[OR=0.70,95%CI(0.26,1.84),P=0.46]、癌症特异性存活率[OR=0.43,95%CI(0.06,3.01),P=0.40]和无病存活率[OR=0.81,95%CI(0.35,1.85),P=0.61]与对照组的差异无统计学意义。结论 现有证据表明,肾肿瘤患者 PN 术后切缘阳性可能与术后肿瘤进展相关,但不影响术后患者存活。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。