• 1. 北京中医药大学临床医学院(西苑医院)(北京 100029);
  • 2. 中国中医科学院西苑医院,国家中医心血管病临床医学研究中心(北京 100091);
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目的 系统评价叶酸预防 H 型高血压脑卒中的效果。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP、Sinomed 和 CNKI 数据库,搜集叶酸联合降压药治疗 H 型高血压的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均从建库至 2020 年 4 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 和 Stata 12 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 12 个 RCT,包括 18 170 例患者。Meta 分析结果显示:与对照组相比,在降压治疗基础上补充叶酸可降低 H 型高血压患者的首次脑卒中风险[RR=0.34,95%CI(0.21,0.55),P<0.000 1]。亚组分析结果显示:叶酸剂量>2 mg/d[RR=0.27,95%CI(0.14,0.51),P<0.000 1]和≤2 mg/d[RR=0.36,95%CI(0.20,0.65),P=0.000 8];依那普利叶酸复方制剂[RR=0.35,95%CI(0.16,0.77),P=0.009]和叶酸联合常规降压药[RR=0.29,95%CI(0.18,0.47),P<0.000 01]均能有效降低 H 型高血压患者的脑卒中风险。结论 当前证据表明,叶酸可降低 H 型高血压患者的首次脑卒中风险,依那普利叶酸固定制剂和叶酸自由联合常规降压药均能有效降低脑卒中发病率,但叶酸剂量与预防脑卒中之间无明显的量效关系。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。