• 1. 四川大学华西医院泌尿外科(成都 610041);
  • 2. 四川省巴中市恩阳区人民医院泌尿外科(四川巴中 636063);
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目的 系统评价腹股沟入路和传统耻骨入路在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TUR-BT)中行闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)的安全性和有效性。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、WanFang Data、CNKI 和 VIP 数据库,搜集在经尿道肿瘤切除术中采用不同入路行 ONB 的随机对照试验,检索时限均从建库至 2020 年 5 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 7 个研究,包括 474 例患者。Meta 分析结果显示,腹股沟入路与耻骨入路的阻滞成功率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.96,1.17),P=0.23],而腹股沟入路的一次穿刺成功率高于耻骨入路[RR=1.47,95%CI(1.01,2.15),P=0.04]。与耻骨入路相比,腹股沟入路总体并发症的风险较低[RR=0.24,95%CI(0.08,0.71),P=0.01];但对于皮下血肿,两组差异无统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.08,2.66),P=0.38]。结论 当前证据显示腹股沟入路一次穿刺成功率大于耻骨入路,腹股沟入路的总体并发症风险明显低于耻骨入路。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。