• 1. 苏州大学附属张家港医院神经外科(江苏张家港 215600);
  • 2. 苏州大学附属第一医院神经外科(江苏苏州 215006);
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目的 探讨神经内镜下脑内血肿清除术治疗高血压相关脑出血(HICH)的效果并分析影响预后的相关因素。方法 选取 2015 年 10 月~2019 年 5 月我院收治的 HICH 患者 122 例,按不同手术方式分为两组:试验组 62 例,采取神经内镜下脑内血肿清除术;对照组 60 例,采取传统开颅脑内血肿清除术。比较两组患者手术指标、术后恢复情况、血清内皮素、IL-6、CRP 水平及术后并发症发生率。采用多因素 logistic 回归分析影响神经内镜下脑内血肿清除术患者预后的相关因素。结果 试验组在手术时间、术中出血量、血肿清除率、ICU 治疗时间、术后 7 天脑水肿体积、颅内压水平、NIHSS 评分及 ADL 评分方面均优于对照组;试验组血清内皮素、IL-6 及 CRP 水平低于对照组;试验组术后并发症发生率低于对照组。单因素分析结果显示,神经内镜下脑内血肿清除术患者预后与高血压病史、术前 GCS 评分、出血量及是否破入脑室具有明显相关性(P<0.05),与患者年龄、性别及出血部位无明显相关性(P>0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,高血压病史≥10 年、出血量≥50 mL、破入脑室及术前 GCS 评分是影响神经内镜下脑内血肿清除术患者预后的危险因素。结论 与传统开颅脑内血肿清除术相比,神经内镜下脑内血肿清除术治疗 HICH 具有疗效好、术后并发症发生率低等优点。高血压病史≥10 年、出血量≥50 mL、破入脑室及术前 GCS 评分可能是影响神经内镜下脑内血肿清除术患者预后的危险因素。