余柔 1 , 刘进 2
  • 1. 四川大学华西临床医学院(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院麻醉科(成都 610041);
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目的 系统评价控制性降压在全髋、膝关节置换术中的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜集关于控制性降压在全髋、膝关节置换术中的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2019 年 9 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 15 个 RCT,包括 854 例患者。Meta 分析结果显示:与术中不采用控制性降压相比,采用控制性降压能明显减少术中出血量[MD=−267.35,95%CI(−314.54,−220.16),P<0.000 01]、减少异体输血量[MD=−292.84,95%CI(−384.95,−200.73),P<0.000 01],降低术后 24 h 简易智力状态检查(MMSE)评分[MD=−1.08,95%CI(−1.82,−0.34),P=0.004],但两组在术后 96 h MMSE 评分[MD=−0.11,95%CI(−0.50,0.28),P=0.57]和术中尿量[MD=57.93,95%CI(−152.57,268.44),P=0.59]差异均无统计学意义。结论 现有证据表明,在全髋、膝关节置换术中使用控制性降压能减少术中出血量和异体输血量,对维持重要脏器血流灌注没有明显影响;对术后认知功能会造成一定影响,短期内可恢复。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。