何洋 1,2 , 唐军 1,2 , 张萌 1,2 , 曾燕 1,2 , 岳艳 1,2 , 李文星 1,2 , 胡鹏 1,2 , 熊涛 1,2 , 母得志 1,2 , 李幼平 3
  • 1. 四川大学华西第二医院儿科(成都 610041);
  • 2. 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都 610041);
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目的 系统评价孕产妇及儿童(<18 岁)中东呼吸综合征(MERS)患者的临床资料,为冠状病毒感染疾病防治提供借鉴和参考。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集关于孕产妇及儿童 MERS 患者的临床研究,检索时限均为建库至 2020 年 2 月 15 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入研究进行描述性分析。结果 共纳入 11 个研究,包括 MERS 冠状病毒(MERS-CoV)感染孕产妇 12 例,儿童 21 例。研究结果显示:儿童患者的男女比例 1∶1.63,年龄 9 月~16 岁;主要感染途径为家庭接触感染,占 57.1%(12/21);无症状患者占 57.1%(12/21),最常见症状为发热、咳嗽、气促,部分患儿出现呕吐、腹泻等消化道症状;MERS-CoV 核酸检测阳性率为 100%(21/21),胸片显示 73.7%(14/19)无明显病变,出现病变者以双侧改变为主;重症 3 例,均有较严重基础疾病,死亡率为 9.5%(2/21)。孕产妇感染者年龄 27~39 岁,孕周 6~38 周;以医院内感染为主,占 57.1%(4/7);最常见的临床表现为发热、咳嗽和气促,2 例孕妇出现腹痛;MERS-CoV 核酸检测阳性率为 100.0%(11/11),影像学以双侧病变为主,占 55.6%(5/9);重症占 80.0%(8/10),死亡 4 例,重症患者死亡率达 50.0%(4/8);确诊感染孕妇分娩活产儿 10 例,死产 2 例,新生儿中 1 例因过早产死亡,其余 9 例存活新生儿未感染 MERS-CoV,无母婴垂直传播证据。结论 儿童 MERS 病例临床症状大致与成人相似,但总体整体症状轻,伴有基础疾病者出现重症的比例高。孕产妇感染后重症患者及病死率较高,应加强妊娠期妇女的管理,警惕院内感染。目前尚未见 MERS-CoV 垂直传播的证据。

引用本文: 何洋, 唐军, 张萌, 曾燕, 岳艳, 李文星, 胡鹏, 熊涛, 母得志, 李幼平. 孕产妇及儿童 MERS 患者临床特征的系统评价. 中国循证医学杂志, 2020, 20(5): 576-584. doi: 10.7507/1672-2531.202002090 复制

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