• 四川大学华西医院泌尿外科(成都 610041);
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目的 采用网状 Meta 分析方法评价不同手术方式治疗大体积良性前列腺增生患者的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed、Medline、EMbase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov 和 CNKI 等数据库搜集不同手术方式治疗大体积良性前列腺增生的随机对照试验,由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 ADDIS 1.16.8 软件进行网状 Meta 分析。结果 共纳入 23 个随机对照研究,包括 2 849 例患者及 5 种手术方式(开放手术、钬激光前列腺剜除术、等离子/双极等离子前列腺剜除术、腹腔镜前列腺切除术、经尿道前列腺汽化和经尿道前列腺电切术)。网状 Meta 分析结果显示:在中短期随访中,钬激光前列腺剜除术、等离子/双极等离子前列腺剜除术和开放手术在改善患者客观指标和主观感受上都比其他手术方式好,然而开放手术相较于钬激光前列腺剜除术、等离子/双极等离子前列腺剜除术,术后血红蛋白水平更低[MD=1.65,95%CI(0.35,4.41);MD=2.62,95%CI(0.64,2.90)],术后冲洗时间也相对长[MD=4.67,95%CI(1.29,10.66);MD=2.67,95%CI(1.32,6.63)],术后留置尿管时间更长[MD=1.64,95%CI(0.48,4.15);MD=2.52,95%CI(0.60,3.78)]。在短期并发症方面,如术后出现尿路感染,等离子/双极等离子前列腺剜除术[RR=0.45,95%CI(0.13,1.29)]也明显低于开放手术,其余的手术方式都各有明显不足。结论 钬激光前列腺剜除术和等离子/双极等离子前列腺剜除术因其疗效好,安全性高及其术后恢复快可作为大体积前列腺增生的较优治疗方式。