郭琼 1 , 程睿 2 , 冷芳群 3 , 张晨阳 3 , 陈璇 2 , 龙囿霖 1 , 贺明栋 2 , 张雯 2 , 杜亮 1,4 , 黄进 5
  • 1. 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西临床医学院(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西公共卫生学院(成都 610041);
  • 4. 四川大学华西医院华西期刊社(成都 610041);
  • 5. 四川大学华西医院(成都 610041);
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目的 系统评价甲状腺切除术后应用纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)的效果。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集甲状腺切除术后应用 FG 的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至 2019 年 10 月 29 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 15 个 RCT,2 406 例患者。Meta 分析结果显示:相比于不使用 FG,甲状腺切除术后使用 FG 可减少术后 24 h 引流量[MD=−17.98,95%CI(−28.35,−7.60),P=0.000 7]和术后总引流量[MD=−40.92,95%CI(−46.25,−35.59),P<0.000 01],缩短术后引流时间[MD=−9.99,95%CI(−15.74,−4.23),P=0.000 7]及切口拆线时间[MD=−1.49,95%CI(−2.1,−0.87),P<0.000 01],减少术后不适感[RR=0.48,95%CI(0.35,0.66),P<0.000 01]。但在术后肿胀[RR=0.78,95%CI(0.48,1.28),P=0.32]、喉返神经损伤[RR=0.83,95%CI(0.21,3.29),P=0.79]和伤口感染发生率[RR=0.28,95%CI(0.07,1.21),P=0.09]方面,两组差异均无统计学意义。结论 当前证据显示,甲状腺切除术后应用 FG 能减少引流量并缩短术后恢复时间。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。