张川 1,2 # , 李海龙 1,2 # , 黄超 3 , 曾力楠 1,2 , 黄宗瑶 1,2,4 , 易秋莎 1,2,5 , 程晓 1,2,4 , 康德英 6 , 刘关键 6 , 刘巧兰 7 , 赵荣生 8,9 , 张俊华 10 , 李幼平 6 , 王强 3 , 张伶俐 1,2,9
  • 1. 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心(成都 610041);
  • 2. 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都 610041);
  • 3. 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心(北京 100044);
  • 4. 四川大学华西药学院(成都 610041);
  • 5. 四川大学华西临床医学院(成都 610041);
  • 6. 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都 610041);
  • 7. 四川大学华西公共卫生学院(成都 610041);
  • 8. 北京大学第三医院药剂科(北京 100191);
  • 9. 中国药学会循证药学专业委员会(北京 100044);
  • 10. 天津中医药大学循证医学中心(天津 301617);
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目的 通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称“肾移植指南”)的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,调查国内已开展肾移植工作的医疗机构 16 家,每家医疗机构抽取肾移植科或相关科室医生 6~8 人填写指南适用性评价问卷。描述性分析调查对象基本特征、各维度评分、指南获取途径等。采用 Kruskal-Wallis 秩和检验和 Nemenyi 检验进行多组比较和两两比较,采用多重线性回归方法并结合逐步回归模型筛选出各评分的影响因素。结果 本次调查发放了 128 份问卷,共收集有效问卷 105 份,有效回收率 82.03%。本次调查对象均为公立三级医院从事肾移植专业的医生,平均工作年限为 10.95 年。评分结果显示,该指南可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,专科医生对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。专科医生指南获取途径主要为生物医学文献数据库(73.3%),专业学术期刊(55.2%),学术会议(55.2%)。认为指南存在实施障碍的专科医生有 44 名(41.9%),认为实施障碍为环境因素的有 40 名(38.1%)。结论 肾移植指南整体适用性评价结果较好,但该指南在宣传和推广方面仍有待提高。建议指南更新时可考虑在指南中加入获取指南的途径,增加免费公共信息推广,通过指南培训项目,使临床医生熟悉指南内容,从而促进指南的普及、推广和应用。

引用本文: 张川, 李海龙, 黄超, 曾力楠, 黄宗瑶, 易秋莎, 程晓, 康德英, 刘关键, 刘巧兰, 赵荣生, 张俊华, 李幼平, 王强, 张伶俐. 指南临床适用性评价实证研究:以肾移植指南临床适用性评价为例. 中国循证医学杂志, 2020, 20(5): 543-550. doi: 10.7507/1672-2531.201909125 复制

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