• 新疆医科大学第一附属医院肝(移植)腔镜外科(乌鲁木齐 830054);
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目的  系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性。
方法  计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。
结果  纳入13个非随机对照试验,共701例患者。Meta分析结果显示:LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD= –144.09,95%CI(–194.25,–93.94),P lt;0.000 01],住院天数短[MD= –5.48,95%CI(–7.10,–3.85),P lt;0.000 01],术后并发症少[OR=0.43,95%CI(0.27,0.66),P=0.000 1]。但两组在手术时间[MD= –0.64,95%CI(–22.95,21.68),P=0.96]、围手术期死亡率、3~5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义。
结论  LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并在手术时间、围手术期死亡率、3~5年生存率等方面与OH无明显差异。因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证。临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式。

引用本文: 姚刚,曹峻,谷昊,张金辉,阿依甫汗阿汗,曹新岭,温浩. 腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2013, 13(5): 588-595. doi: 10.7507/1672-2531.20130103 复制

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