• 1. 广西医科大学第四附属医院(柳州 545005);2. 广西医科大学附属肿瘤医院(南宁 530021);
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目的  系统评价腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的疗效和安全性。
方法  计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2012年第5期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时间从建库截至2012年5月,同时手工检索相关灰色文献,查找腹腔镜与开腹手术切除子宫治疗妇科良性病的随机对照试验。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。
结果  纳入22个RCT,共3 304例患者。Meta分析结果显示:与开腹术相比,腹腔镜子宫切除术的住院时间[MD=–2.31,95%CI(–3.03,–1.60),P lt;0.000 01]和术后恢复正常活动的时间更短[MD=–13.86,95%CI(–17.70, –10.03),P lt;0.000 01],术后发热及其他非特异性感染发生率更低[OR=0.72,95%CI(0.54,0.95),P=0.02],但术中泌尿系损伤发生率更高[OR=2.41,95%CI(1.21,4.82),P=0.012]且手术时间延长[MD=20.27,95%CI(3.95,36.59),P=0.03]。两组在术中肠道损伤、血管损伤、术后瘘管形成、术后排尿功能障碍及术后阴道残端感染等并发症发生率方面,其差异均无统计学意义(P gt;0.05)。
结论  本系统评价结果显示,腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病在缩短住院时间及术后恢复正常活动时间优于传统开腹手术,且术后发热及其他非特异性感染发生率更低,但术中泌尿系损伤发生率更高且手术时间更长。由于缺乏术后长期生活质量结局指标的结果,期待未来更多高质量的随机对照试验结果验证。

引用本文: 贺红英,李力,陈江鸿,李晶晶,唐移忠,钟华. 腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价. 中国循证医学杂志, 2013, 13(1): 62-69. doi: 10.7507/1672-2531.20130013 复制

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