引用本文： 向超群, 黄浩, 陈慧. 消毒供应中心规范漂浮物清洗流程的效果评价. 华西医学, 2014, 29(11): 2119-2120. doi: 10.7507/1002-0179.20140638 复制
漂浮物是指漂浮于水上并随水流一起运动的物体[1]。在消毒供应中心，清洗物品的种类繁多，其中不乏漂浮物。根据日常实践，将漂浮物归纳为5类：器皿类、高分子材料、硬塑料类、木质类、特殊金属器械。在日常工作中，漂浮物清洗消毒存在诸多的问题，如清洗消毒易遗失，进入机器清洗易漂浮起来，包装时经常差件、少件，去污区和包装区常因差件、少件而到处查找，浪费人力、物力、时间，两区之间互相推卸责任，造成同事之间关系不和谐。2011年1月科室规范了漂浮物机洗流程，固定漂浮物机洗代码（代码09），清洗篮上面加盖，防止漂浮物漂移出筐，重量轻的用巾钳夹住，植入物用专用小盒盛装，木棒用橡筋捆绑在相应器械上等，取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
四川大学华西医院开放床位4 300余张，每天手术平均300台，为西部地区最大的一所综合性医院，其消毒供应中心的规模也位居前茅。消毒中心共有工作人员98人，其中研究生2人，本科生5人，大专生26人，中专生及高中生30人，初中生35人；护士26人，技工14人，普工54人，规范化培训生4人。每天负责全院临床、手术室各类器械包回收、清洗、消毒及运送。如：门诊活体组织穿刺包平均每天30个左右，骨髓穿刺包40～50个，腰椎穿刺包20～30个，缝合包40个，静脉切开包15个，气管切开包、肋间引流包等，临床平均每天1 600～1 800个包；手术包种类300个，平均每天500～700包。此外，还承担院外14家医院每天200～300包手术器械的清洗任务，以及对外服务公司承揽的30～60包器械的清洗工作，工作量大。每天均有漂浮物遗失查找事件发生，据统计漂浮物丢失率达9%，漂浮物查找率为12%，既影响我中心的工作效率，又造成服务单位的不满意。对此，在确保各类器械、物品清洗消毒质量基础上，改进和规范漂浮物分类清洗方式势在必行。
1.2 方法
1.2.1 固定漂浮物机洗代码
清洗篮筐上面加盖，重量轻的用巾钳夹持，植入物用专用小盒盛装，木棒用橡筋捆绑在相应器械上，防止漂浮物漂移出筐。
1.2.2 确认漂浮物的种类
根据物品性质将漂浮物分为5类。① 器皿类（弯盘、碗、药杯）；② 高分子材料类[2]：假体、颈椎牵开系统测量杆等；③ 硬塑料类：骨科特殊击入器等；④ 木质类：骨科叉韧带重建内术后击入器等；⑤ 特殊金属器械：钢尺、探针、静脉钩等。
1.2.3 改进漂浮物机洗上筐流程
器皿类物品上筐后加盖处理，防止漂浮漂移；高分子材料根据大小选择手工清洗或单舱机洗，如：植入物昂贵、精致的选择手工清洗，并当面交至包装人员点清。器皿类（弯盘、碗、药杯）等普通的常规器械选择单舱机洗。硬塑料类、木质类应与其他物品捆绑上机，避免因物件轻易漂浮、遗失于超声舱内或其他地方；钢尺应用巾钳夹持，防止放置在清洗筐边缘位置，避免包装区下筐时不易发现，探针、静脉钩放置于小型带孔清洗筐内。
1.2.4 漂浮物机洗过程观察及处理
器械、器具和物品进入机洗流程后，去污区组长及时观察机械运行状态，监控清洗过程，及时根据显示屏信息处理机械报警故障，发现物品漂浮或遗失，应及时查找，必要时拆卸超声舱查找[3]。
2 结果
在未规范漂浮物机洗流程前，我中心漂浮物丢失率为9%，手术医生满意度不高，2011年规范易漂浮物机洗流程后，漂浮物丢失率0%，漂浮物查找率下降至4%，手术医生满意度提高到97%，器械包合格率达99%。漂浮物丢失事件基本杜绝，不仅确保了清洗物品数量的完整性，满足临床、手术对器械使用的需要，而且使手术医生对消毒供应中心的工作满意度大为提高。此外，漂浮物查找率的大幅下降，有效节省员工查找物件的时间，工作效率有效提高。见表 1。
表1
规范漂浮物机洗流程前后效果比较（%）
3 讨论
部分医疗器械、物品在清洗过程中存在漂浮现象，容易导致物件遗失，其查找工作费时费力，影响工作效率。针对此问题，我们改进器械、物品的机洗流程，固定漂浮物机洗代码，统一规范操作，使器械、物品清洗中的漂浮现象大为改观，漂浮物丢失事件基本杜绝，漂浮物查找率大幅下降，不仅使医疗资源得到了有效、充分的利用，而且减轻了消毒中心人员的劳动强度，提高了工作效率[4-7]。规范漂浮物机洗流程，也推动了消毒供应中心专业化发展和标准化工作流程的良好运行[8]，促进其工作不断向科学化、程序化、规范化、标准化方向发展。
漂浮物是指漂浮于水上并随水流一起运动的物体[1]。在消毒供应中心，清洗物品的种类繁多，其中不乏漂浮物。根据日常实践，将漂浮物归纳为5类：器皿类、高分子材料、硬塑料类、木质类、特殊金属器械。在日常工作中，漂浮物清洗消毒存在诸多的问题，如清洗消毒易遗失，进入机器清洗易漂浮起来，包装时经常差件、少件，去污区和包装区常因差件、少件而到处查找，浪费人力、物力、时间，两区之间互相推卸责任，造成同事之间关系不和谐。2011年1月科室规范了漂浮物机洗流程，固定漂浮物机洗代码（代码09），清洗篮上面加盖，防止漂浮物漂移出筐，重量轻的用巾钳夹住，植入物用专用小盒盛装，木棒用橡筋捆绑在相应器械上等，取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
四川大学华西医院开放床位4 300余张，每天手术平均300台，为西部地区最大的一所综合性医院，其消毒供应中心的规模也位居前茅。消毒中心共有工作人员98人，其中研究生2人，本科生5人，大专生26人，中专生及高中生30人，初中生35人；护士26人，技工14人，普工54人，规范化培训生4人。每天负责全院临床、手术室各类器械包回收、清洗、消毒及运送。如：门诊活体组织穿刺包平均每天30个左右，骨髓穿刺包40～50个，腰椎穿刺包20～30个，缝合包40个，静脉切开包15个，气管切开包、肋间引流包等，临床平均每天1 600～1 800个包；手术包种类300个，平均每天500～700包。此外，还承担院外14家医院每天200～300包手术器械的清洗任务，以及对外服务公司承揽的30～60包器械的清洗工作，工作量大。每天均有漂浮物遗失查找事件发生，据统计漂浮物丢失率达9%，漂浮物查找率为12%，既影响我中心的工作效率，又造成服务单位的不满意。对此，在确保各类器械、物品清洗消毒质量基础上，改进和规范漂浮物分类清洗方式势在必行。
1.2 方法
1.2.1 固定漂浮物机洗代码
清洗篮筐上面加盖，重量轻的用巾钳夹持，植入物用专用小盒盛装，木棒用橡筋捆绑在相应器械上，防止漂浮物漂移出筐。
1.2.2 确认漂浮物的种类
根据物品性质将漂浮物分为5类。① 器皿类（弯盘、碗、药杯）；② 高分子材料类[2]：假体、颈椎牵开系统测量杆等；③ 硬塑料类：骨科特殊击入器等；④ 木质类：骨科叉韧带重建内术后击入器等；⑤ 特殊金属器械：钢尺、探针、静脉钩等。
1.2.3 改进漂浮物机洗上筐流程
器皿类物品上筐后加盖处理，防止漂浮漂移；高分子材料根据大小选择手工清洗或单舱机洗，如：植入物昂贵、精致的选择手工清洗，并当面交至包装人员点清。器皿类（弯盘、碗、药杯）等普通的常规器械选择单舱机洗。硬塑料类、木质类应与其他物品捆绑上机，避免因物件轻易漂浮、遗失于超声舱内或其他地方；钢尺应用巾钳夹持，防止放置在清洗筐边缘位置，避免包装区下筐时不易发现，探针、静脉钩放置于小型带孔清洗筐内。
1.2.4 漂浮物机洗过程观察及处理
器械、器具和物品进入机洗流程后，去污区组长及时观察机械运行状态，监控清洗过程，及时根据显示屏信息处理机械报警故障，发现物品漂浮或遗失，应及时查找，必要时拆卸超声舱查找[3]。
2 结果
在未规范漂浮物机洗流程前，我中心漂浮物丢失率为9%，手术医生满意度不高，2011年规范易漂浮物机洗流程后，漂浮物丢失率0%，漂浮物查找率下降至4%，手术医生满意度提高到97%，器械包合格率达99%。漂浮物丢失事件基本杜绝，不仅确保了清洗物品数量的完整性，满足临床、手术对器械使用的需要，而且使手术医生对消毒供应中心的工作满意度大为提高。此外，漂浮物查找率的大幅下降，有效节省员工查找物件的时间，工作效率有效提高。见表 1。
表1
规范漂浮物机洗流程前后效果比较（%）
3 讨论
部分医疗器械、物品在清洗过程中存在漂浮现象，容易导致物件遗失，其查找工作费时费力，影响工作效率。针对此问题，我们改进器械、物品的机洗流程，固定漂浮物机洗代码，统一规范操作，使器械、物品清洗中的漂浮现象大为改观，漂浮物丢失事件基本杜绝，漂浮物查找率大幅下降，不仅使医疗资源得到了有效、充分的利用，而且减轻了消毒中心人员的劳动强度，提高了工作效率[4-7]。规范漂浮物机洗流程，也推动了消毒供应中心专业化发展和标准化工作流程的良好运行[8]，促进其工作不断向科学化、程序化、规范化、标准化方向发展。
